凜冬至，流感增，留意耳鼻喉併發症
2022 年 12 月 22 日
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經過兩年的新冠大流行，人們的生活終於要恢復正常的步調，從新冠的陰影下慢慢地走出來，但是根據疾管局的統計，專家預估今年可能是流感大年，大約15-20%的人口會感染流感。通常在那一年若是南半球冬天疫情嚴重，北半球冬天疫情就會嚴重；再來是疾管署統計已顯示，今年流感起來是A型是強勢株。專家提到: 「同時感染兩個病毒，疾病嚴重程度會增加30%」。
除了流感病毒之外，疾管署公布近期疫情監測結果，其中檢驗後驗出副流感為第一名、其次是流感、第三名是 呼吸道融合病毒、第四名則是腺病毒。這代表在大家漸漸在恢復正常生活之後，對於秋冬常見的病毒也帶來復甦的機會。
呼吸道感染病毒常見的耳鼻喉併發症
副流感病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒這四種病毒的症狀其實都很類似，發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻涕皆為常見，有時候還會侵襲下呼吸道造成支氣管炎、氣喘等。對於治療上都是以症狀治療為主，大約都是一至兩個禮拜就會漸漸痊癒。但是部分的病患，尤其是學齡前的孩童更要注意的是其併發症的產生。
感染呼吸道病毒後，學齡前孩童需留意的3種併發症：
耳部容易造成的併發症：急性中耳炎
其發生的機轉主要是由鼻咽腔的細菌逆行至中耳腔造成，常見的細菌包含有Streptococcus pneumoniae、 Haemophilus influenzae,以及Moraxella catarrhalis。症狀包含一般炎症有的腫熱痛之外，另外也會影響到聽力，更需要留意的是在痊癒之後通常還有數周中耳積水的問題。學齡前的兒童正值發育以及學習的黃金時期，如果中耳炎產生而造成的各種學習障礙，便需要有積極的治療。
鼻部容易造成的併發症：鼻竇炎
產生的機轉主要為在感染過後鼻竇的開口受到阻塞，不論是因濃稠的鼻涕、增生的息肉或是發炎的黏膜皆有可能。所以治療的目的也是要將閉鎖的鼻竇打開，而常見的鼻竇炎開始時有可能是病毒為主，但慢慢引流不順下細菌的成分將提高，常見的細菌和中耳炎類似，為S. pneumonia, H. influenza, M. catarrhalis 及 S. aureus，也代表了中耳炎跟鼻竇炎的連帶關係。另外，需注意的是，病患時常在上呼吸道感染時，擤鼻涕將細菌經耳咽管送進中耳腔造成中耳炎。 所以有時候診斷跟治療需要兩邊同時進行。
喉部容易造成的併發症：急性扁桃腺炎
扁桃腺是一個淋巴組織，在我們免疫系統成熟前負責很重要的前哨工作，也產生一些抗體。扁桃腺的分布區域不只是我們常見的在喉部兩塊像扁桃般的組織，在舌頭後緣上以及鼻咽也有分布。在病毒來襲、扁桃腺接觸到病原時，會產生抗體以及發炎反應。有時候在反覆發炎的情況下，會容易產生淋巴組織增生而有細菌聚集，在抵抗力下降的時候造成化膿性的扁桃腺炎。而細菌常常跟我們口腔裡的致病菌相關，會包含厭氧及好氧菌，所以治療上便需要廣效型的抗生素才能達到治療效果。
疫苗的重要性
除了這幾年大家打的新冠疫苗之外，另外還有每年的 流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗。今年已經預言將是流感大流行的一年，六個月以上的幼童便已納入接種計畫當中，總體來說利大於弊，而且現在疫苗研發的進步，副作用已經降低不少。也有研究指出，對於幼兒從肺炎鏈球菌感染導致的中耳炎發生率，自疫苗開始接種後已有下降，同時，我國衛生署也於2017年開始幼兒接種鏈球菌疫苗的計畫，對於學齡前兒童的保護甚至於學習發展皆有所助益，建議家長可以按照時程安排家中小朋友接種疫苗。
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作者
孫強 醫師
佳齡生活健康中心
耳鼻喉科 主治醫師
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專長：
● 上呼吸道感染、鼻過敏、頭頸部腫瘤、聽力保健、睡眠呼吸中止
● 頭頸部（甲狀腺）超音波、聲音沙啞、吞嚥困難、口乾
現職：
● 佳齡生活健康中心 耳鼻喉科 主治醫師
● 衛生福利部雙和醫院 兼任主治醫師
經歷：
● 臺北醫學大學附設醫院 主治醫師
● 密西根大學 研究醫師
學歷：
● 臺北醫學大學醫學資訊所 碩士
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