聲音沙啞、發音吃力？認識聲帶與音聲障礙
2023 年 08 月 02 日
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您是否曾經突然覺得喉嚨沙啞難以發音？說話變得好吃力？還是喉嚨卡卡的以為自己感冒了？許多常常需要使用到喉嚨的職業，比如老師、歌手、實況主、導遊、主播等等，又或是有抽菸習慣的人，比較容易有「音聲障礙」的問題，而音聲障礙的原因有很多，有可能是聲帶發炎、長繭、老化等等，嚴重也可能是因為癌症。聲帶在人體中屬於「喉」的一個部分，讓我們來認識「聲帶」與「音聲障礙」吧！
🔎 什麼是「音聲障礙」？
音聲障礙就是原本發聲的功能產生異常，導致聲音沒辦法順利發出。
我們先來簡單認識聲帶
聲帶在人體中屬於「喉」的一個部分，因為形狀是帶狀的，所以稱為聲帶。聲帶是由肌肉、韌帶和黏膜上皮所組成的構造。其中包含支撐喉部構造的1個硬骨及4個軟骨，軟骨之間利用彈性膜及韌帶相連接，加上肌肉跟黏膜，構成喉部組織。
🔎 我們發聲需要三大要素
- 兩片聲帶的活動性，是否能對稱性的閉合並震動
- 所要發出的聲音是否能夠與相關構造產生共鳴(嘴唇、舌頭等)
- 聲帶皮下層是否柔軟，讓聲波可以很平順的由下而上，由裡而外的傳開
若是這三要素沒有辦法達成，就可能會有音聲障礙。
有一些人的聲帶構造天生比較豐滿，有一些人的聲帶則比較瘦扁，無論如何，如同器官會自然老化一樣，聲帶也會隨著年紀自然退化。
音聲障礙有哪些種類呢？
- 機能性音聲障礙：不是發聲器官有問題，而是發出來的聲音不太正常
- 器質性音聲障礙：聲帶本身或是控制聲帶的神經有問題，嗓音無法流利發出
- 心理性音聲障礙：心理及精神相關問題所導致
音聲障礙的原因可能是
聲帶麻痺、聲帶萎縮、聲帶結節(長繭)、聲帶老化、聲帶發炎、聲帶緊繃、腫瘤或癌症。而臨床上最常造成音聲障礙的起因就是「使用過度」，包含濫用以及誤用，或是隨著年紀增長，聲帶有纖維化的狀況等等，以及胃酸逆流長期刺激聲帶表皮等，都可能造成聲帶提早老化及發炎受損，影響音質。若真的發現自己的發音有異常或是有特殊症狀時，建議前往耳鼻喉科門診做詳細的檢查。
但要注意，聲帶老化跟聲帶發炎是不同的，
➡ 聲帶發炎：聲帶因為表皮雙側發炎而凸起，輕則長繭，嚴重則長息肉或囊腫。其他症狀為：喉嚨有異物感，聲音變粗糙型的沙啞、音質不乾淨，唱歌音域變窄，講話有氣無力、無法長時間連續說話等。患者以職業用聲族群居多。
➡ 聲帶老化：聲帶因為經常被使用，造成肌肉層組織老化萎縮，進而導致聲帶彈性不佳、閉合不全，聲音容易變成氣音型的沙啞，音量也變小，而且說話無法持久。患者以中老年人居多。
如果聲帶長繭了又沒有好好保養，還持續很用力發聲，症狀就可能惡化，長出息肉或囊腫。息肉長得像是肉芽腫，囊腫則像是水狀腫塊，息肉或囊腫無法自己消失掉，假如嗓音已影響了工作及日常生活，建議搭配手術治療效果比較好。
關於聲帶的檢查與治療，將在下一篇文章中做介紹。
【Q&A】
- 哪些事情會傷害聲帶呢？該如何保護聲帶？
吳政穎醫師：
以下幾件事情會傷害聲帶:
- 過度使用聲帶，像是長時間講話或大叫，用力發出聲音
- 抽菸：抽菸會刺激聲帶，並使聲帶黏膜更加乾燥
- 疾病：喉部感染或是長期咳嗽會刺激聲帶
- 其他：不好的用聲習慣像是長期緊繃的發音方式例如嘶吼，或是過敏
該如何保護聲帶呢:
- 避免使用過量咖啡因、酒精、抽菸，避免接觸化學煙氣
- 適當使用麥克風：避免用力過度讓聲帶更緊繃
- 充足補充水份：保持聲帶黏膜濕潤平整
- 找醫師評估：如果有鼻子過敏、鼻竇問題，或是呼吸道感染，請找醫師協助治療。
- 控制胃酸逆流：避免油炸類食物或是刺激性食物，也盡量避免進食後馬上躺下
2.該如何做聲帶自我檢測呢？什麼狀況下要就醫？
吳政穎醫師：
如果發現持續有以下症狀，建議找醫師評估:
- 講話的時候容易沙啞、失聲
- 大聲講話會有困難
- 講話的時候會感覺到疼痛
- 發現自己的聲音有明顯的改變
3. 什麼樣的發聲訓練對聲帶有幫助？
吳政穎醫師：
語調過高或是過低、說話太快或是說話時間太長，以及習慣性清喉嚨都是常見的發聲壞習慣。有適當的呼吸以及放慢說話速度，配合腹式呼吸(丹田發音)，讓發聲有足夠的呼氣，才能減輕喉嚨肌肉的負擔，讓聲帶有足夠的氣體產生共鳴。氣不足時繼續發聲，會引起喉部肌肉過度緊張。發聲前做放鬆喉嚨的動作，可以讓發聲的聲音彈性、音質和共鳴更好，且比較不容易疲勞。發聲時口部動作加大，也可以讓喉嚨放鬆，減少喉嚨緊張。
（作者：宋亭玟，本文由OLYMPUS提供轉載）
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作者
吳政穎 醫師
專長：
● 呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎
● 喉嗓音異常及音聲醫學、睡眠呼吸中止症
● 中耳炎、外耳炎、耳鳴、眩暈症與聽力損失診治
經歷：
● 佳齡生活健康中心 耳鼻喉科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 兼任主治醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 研究醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 住院醫師／總醫師
● 辰星皮膚專科診所 兼任主治醫師
● 中華民國耳鼻喉專科醫師
● 加拿大University of British Columbia留學
學歷：
● 中國醫藥大學 醫學系
佳齡LINE@： https://pse.is/4krd9z
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