青春期孩子的異常表現，是青少年叛逆還是得了青少年憂鬱？
2022 年 12 月 26 日
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面臨正值青春期（國、高中）的孩子，你是否曾面對以下的情況：
- 總是要跟大人唱反調：一念他就回嘴，講沒兩句話就覺得不想再講，鎖回自己房間。
- 心情起伏不定：上一秒鐘還在跟你大吵，下一秒鐘就跟同學約要去逛街？
- 跟他講話時感覺他好像沒在聽，漠不關心的樣子
- 早上常常叫不起來，若不叫他可以睡很久
- 除了會跟你頂嘴以外，看起來還悶悶不樂的
- 常會抱怨身體不舒服，像是頭痛、肚子痛、肩頸酸痛等
- 對於日常人際關係變得退縮或不感興趣
- 學習表現不如以往，或完全失去學習動力
如果有以上這些表現，且這些表現又不太會依情境而改變，他們表現的樣子，好像持續都是這種狀態，可能要評估你的孩子是否已出現憂鬱症。
什麼是青少年叛逆？
「青少年叛逆」這用語，在日常中很常聽到，常被用來特指在青少年齡層到早期青年（12-25）歲階段的人會出現的行為跟情緒表現。
也有許多 研究試圖了解青少年這個時期的發展特點的因素，包括：體內荷爾蒙的變動、大腦在協調整合計畫的腦區，發展得比情緒與欲望動機的腦區慢，或是腦部發展速度不協調等因素。
以及在這階段，同儕的影響與自我認同形成與固化過程，從過去依賴父母親的狀態，逐步要學習獨立思考的轉大人等過程，以致於他們會表現出情緒起伏大、衝動控制不佳、對於想做的事情會等不及，立即想做、或做出看似忤逆家長或大人的建議等行為。
不過已有 研究指出，不是每個人都會經歷過青少年叛逆期，大約只有20%的人會有這種時期，還是有很多人在發展階段，能跟父母或家人保持穩定良好的關係，所以沒有叛逆期的人，不一定代表他沒有經驗過成長的歷程，只是他們在經驗成長過程時的表現比較緩和。
青少年憂鬱與青少年叛逆有什麼差別？
青少年憂鬱症的表現，有些行為表現類似於青少年叛逆。
以下表格就從青少年叛逆與青少年憂鬱症共通的行為表現、情緒、想法和動機、生理表現，與各種能力做一個比較，協助家長去觀察自己的孩子，只是處在青少年風暴/叛逆，還是要小心你的孩子其實已經有青少年抑鬱症的情況了。
必須要注意的是，雖然青少年憂鬱症的盛行率大約是2-8%，但是青少年憂鬱症的發生率，從青少年早期（12-13歲）到青少年晚期（17-18歲）則從5%躍升到20%，且自殺已成為青少年死亡的第二大死因，這些統計數字指出的是，家長或青少年自己，需要去試圖了解自己或孩子是否已有憂鬱症，及早求助。
青少年叛逆與青少年憂鬱症比較
| 青少年叛逆 (adolescent turmoil) |
青少年憂鬱症(depressive disorder) |
| 共通行為表現 |
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| 有自己的意見，不想遵從大人建議 |
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| 衝動控制差，想要做什麼就立即要去做，無法等待 |
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| 對人際變得特別敏感，很容易受外界反應影響情緒 |
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| 情緒表現 |
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| 情緒起伏大，也會因情境而變動， |
情緒起伏大，但易怒的頻率高， |
| 若處在負面情緒中， |
情緒起伏大，若處在負面情緒中， |
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持續處在低落情緒或易怒狀態中 |
| 想法跟動機 |
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| 仍會對喜歡做的事情感興趣， |
對本來感興趣的東西已不再感興趣， |
| 雖然會對未來徬徨， |
覺得自己沒有價值，沒有能力成就或完成事情， |
| 雖然會有自己想法，但不會有過多的愧疚感 |
會有愧疚感，覺得自己對不起家人 |
| 不會過度得自我貶抑與自我攻擊 |
自我貶抑與自我攻擊 |
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容易不集中精神，難以專注在各方面上 |
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會有自殺意念， |
| 生理表現 |
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| 對生理變化（青春期特徵或身材的變化） |
容易出現各種身體病痛（頭痛，肚子痛/拉肚子或便秘，肌肉痠痛，感覺身體無力） |
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睡眠不足，失眠或睡得過多 |
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食慾下降或食欲大幅增加，有暴食行為 |
| 各種能力 |
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| 有可能學業會突然突飛猛進， |
學業表現退步，該繳交的作業不再如期交 |
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自我照顧功能也下降，不太洗澡或梳理 |
青少年叛逆或憂鬱的情緒表現
家長必須要注意的是，青少年憂鬱症的表現，除了共通的行為表現以外，在情緒表現部分，有憂鬱症的孩子他們即使是在會讓人開心的情境中，也感受不到快樂。
且當他們處在負面情緒中時，會要很久才緩和，那些負面情緒的強度，會讓家人感覺超過一般情況，這是不同於青少年叛逆的孩子的。
青少年叛逆的孩子，雖然情緒起伏也大，但這些情緒來得快去得快，也可以隨著情境而變動或被轉移，不會持續的處在易怒狀態中。
若以天氣來比喻，青少年叛逆孩子的情緒會有點像晴時多雲偶陣雨，但是有抑鬱症的孩子的情緒則比較像，雨季也很難有晴天的感覺。
青少年叛逆或憂鬱的想法與動機
在想法與動機上，有憂鬱症的孩子跟只是叛逆的孩子的不同在於，他們對於本來感興趣的事情或活動不再感興趣，也不再有動力去做。
想法持續處於負面、自我貶抑、對自己沒有信心或自我責怪，有時也還會有對家人莫名且揮之不去的愧疚感。他們在學習上，也會變得難專注，或是有時候會腦袋空白，無法學習，思考變鈍等。
相反的，對一般處在叛逆期的青少年來說，青少年階段也是大腦發展過程中，讓腦部連結去蕪存菁、更有效能的時期，有時候反而會看到青少年好像變聰明、變靈敏了，有時我們會看到有些人在國高中階段成績突然突飛猛進，這是跟已經有抑鬱症的人的表現是不同的。
一般叛逆期的青少年，他們也會對自己、對未來感到徬徨，但不會完全的對自己失去信心與希望，也不會出現過度的自我貶抑或自我價值低下等情況。
青少年憂鬱的生理表現
這個年紀有憂鬱症的人他們還很容易出現有各種不明原因的生理病痛，有的人會合併被診斷有腸躁症，或是蕁麻疹發作頻率變高等，且會出現有食欲不振或總是吃不飽，或是有暴食的行為，以及在睡眠上變得失眠、難入睡，或是睡太多都很難叫醒等情況。
此外，有憂鬱症的人他們還會在學習效能或表現上變差，或開始對外表或基本生活自理也變得不在意，這些功能與能力上的影響，是抑鬱症的人比較會有的現象。
如果你懷疑自己的孩子不只是處在叛逆期，可以先試著與孩子談談，了解他們是否有感覺到自己的心情跟狀態與以往不同，也可以先求助學校的諮商輔導中心，徵詢相關的意見。
若孩子上述現象已持續超過兩週且未見改善，且持續影響到孩子的各方面表現（人際、學習、自我照顧功能等）可能要考慮尋求專業的評估。
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參考資料 / 推薦閱讀：
● Adolescent Development
Longitudinal Research into the Self, Personal Relationships and Psychopathology
● 為什麼青少年都衝動？
Why Do They Act That Way？ A Survival Guide to the Adolescent Brain for You and Your Teen（revised and updated）
● 鬱兒年代：跟父母聊鬱，幫孩子療鬱，7~15歲兒童憂鬱症的理解與陪伴 (電子書)
作者
沈眉君 醫師
嘉齡身心診所
身心科 主治醫師
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專長：
● 兒童青少年精神疾患、兒童青少年心理治療
● 自律神經失調、失眠、憂鬱焦慮、一般精神疾病
經歷：
● 臺北市立聯合醫院松德院區 兒童青少年精神科 研究醫師
● 部立桃園醫院 身心科 主治醫師
● 信安醫院 身心科 主治醫師
學歷：
● 英國Tavistock Centre兒童青少年心理治療 碩士
● 中山大學 哲學研究所碩士
● 高雄醫學大學 醫學系 學士
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