你可曾聽到青少年在哭泣？重視青少年自殺警訊，及時介入避免憾事

2022 年 11 月 21 日

近日「青少年高樓自殺說」的新聞引發眾人討論，這些討論也凸顯了青少年自殺防治乃是系統性與全面性的議題，青少年選擇輕生的原因，也難歸因為單一因素所致。然而在日常生活中，每個人都可能成為青少年自殺的守門員。以下整理若觀察到身邊的青少年有哪些表現時，要考慮是否有自殺風險，以及可以做的探詢與關懷，以協助提早發現青少年的自殺傾向，提供及時且適切的協助。

自殺防治學會曾整理了青少年的自殺警訊 -FACT，包括幾大面向的情緒行為表現，感受（Feelings），行動或事件（Act），改變（change），惡兆（Threats），已有許多研究表示，青少年在自傷或自殺前，許多都會透露出跡象或做出求援的行動，但在診間也還是會聽聞這些求援訊號，被親友視而不見，或淡化以應，容易對人際敏感的青少年們，有時就從此對家人失去信心，也不再期待家人會協助自己。

青少年自殺警訊－感受（Feelings）

◆孤獨感或無望感--這類情緒會出現在有憂鬱情緒的孩子身上，而當孩子遇到挫折或人生劇烈變動時，也會有這些感受。這類感受包括像是，覺得事情或關係不可能變好，對人生感到無望，不覺得自己能改變，不認為別人可以協助自己；覺得很孤單只有自己，覺得自己不容於世界，格格不入等。

◆無價值感--這類情緒除了在上述的情況下會感受到外，不少從小被父母親賦予高期待或常被責罵不夠好，內化嚴厲自我的形象的孩子，被家暴與忽略的孩子也容易有這類情緒，這些情緒包括，沒有人在乎自己，自己總是不被看見，自己很沒用，不值得人愛，自己死了家人應該會比較開心等這類。

◆過度的罪惡感與羞恥感--併有憂鬱的孩子會有這類情緒，另外像是被霸凌者與被網路霸凌，或被家暴者，或遭受性暴力事件的人也會有這些情緒，這類情緒也常會伴隨上面兩種情緒。這些情緒包括，覺得都是自己害的，覺得是自己做了不好的事情才會有這些經驗，才會被欺負，覺得自己很噁心，很髒等。

◆過度焦慮--已有研究指出，焦慮症狀本身即會讓自殺風險提高。

擔心孩子，可以怎麼做？

◆當孩子表達這些感受時，最好能放下手邊事物，或找個不會被打擾的時間，聆聽孩子的表達，聆聽本身，有時就能達到一定支持效果，在聆聽與陪伴的過程中，這些情緒有機會被理解與接納，才有可能進一步了解促發這些情緒的相關原因，與孩子一起去想辦法，讓孩子從這樣的過程中感受到一些不一樣的可能性。

◆若出現上述情緒併有其他憂鬱或焦慮或其他情緒行為表現，也影響到孩子各方面功能時，或自殺意念高，需進一步尋求學校心理諮商輔導或精神科專業協助。

◆避免，急於想要幫孩子找方法解決，這種舉動，有時候反而會阻遏孩子的情緒被理解。

◆避免，叫孩子不要想太多，或是急於叫孩子做些別的事情迴避這些情緒。

◆避免，對孩子說自己以前也有這類情緒，沒什麼大不了的，靠自己意志就能度過。

青少年自殺警訊－行動或事件（Action or Events）

◆包括物質濫用或酒精濫用，物質濫用已被認為是自殺的危險因子之一，此外，物質使用亦可能會增加使用者的衝動性，衝動性高的人，相較於一般人，其出現自傷與自殺意圖與行為的比例也比較高。

◆參與攻擊行動或魯莽的行為--在日常談論或社群媒體與部落格發表或關注有關死亡或自毀的言論；參加某些與自殺有關的社團，例如由俄羅斯興起的藍鯨遊戲等；進行危險的行為如不安全性行為或冒不必要風險。

◆過去的自殺企圖，此乃自殺的危險因子，且也有研究指出近一個月曾有自殺企圖的人，其衝動性相較於對照組來說會更高。

◆非自殺的自傷行為，如以刀割手等自殘行為，這些雖是常用來處理強烈痛苦情緒的方法，也可能會是自殺的前兆。

孩子出現自殺警訊上述行為，該怎麼辦？

◆了解物質使用的緣由，預防持續使用。

◆探詢該行動的相關想法，表達對孩子的關心與擔憂，了解孩子出現這些言論的可能原因，若孩子表示只是好奇或好玩，仍需表達對孩子是否有類似念頭的關注，若覺得孩子欲言又止或表情有變化，仍要找時機探詢。

◆避免在未了解前就阻止或責怪孩子，要先處理自己知道時的反應與情緒。

青少年自殺警訊－改變（Change）

◆作息與飲食的改變--凡是跟原本的不一樣都可算是，包括吃過多或過少，或體重突然變化大，睡眠變得片段或失眠或睡太久。

◆情緒行為改變--會表現在人際或日常中，不只是退縮或內向，變得異常外向也要注意。

◆生活重要他人關係變動--父母離異或生病，或家中重大變故，親密關係與感情變化等。

孩子變得有點不一樣，怎麼辦？

◆了解造成改變的可能原因，排除是自然的發展因素。

◆重要他人關係的改變，可能會讓青少年處在上述的情緒狀態中，依照情境脈絡與個性與心理年齡，提供適合的支持。

青少年自殺警訊－惡兆（Threats）

◆威脅--對周遭的人或在網路發表相關欲自傷或自毀的言論。

◆計畫--安排重要事務，熱衷研究自殺方法，開始搜集藥物，分送自己喜愛的東西或寵物，寫遺書或透過繪畫文字表達死亡意念。

從有自殺意念，到開始計劃，到真的有衝動並執行自殺行為，有時候無法估量其時程，有些人就一直停留在自殺意念，但也有些人，從有自殺意念到真的執行，時間短到難有緩衝。

孩子有自殺意念/企圖，該如何預防？

◆重視這些徵兆，透過主動關懷詢問（問），適當回應與支持（應），評估危險與自身能力，即時轉給醫療或相關單位（轉介）。

◆若擔心風險過高，表達關心對方的安危，轉介的重要性，強調轉介後會持續協助。

◆評估自身能力與可協助的資源，避免以為可擔任全能拯救者。

◆表示尊重對方的意願與隱私，但避免承諾會絕對保密。

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