陪伴傷痕，等待癒合 — 如何陪伴自傷者，心理師的建議
2023 年 11 月 13 日
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當你知道親友有自傷行為，可能會訝異與心疼，不知所措，更擔心他的安全，但即使想要關心或幫忙，又不知如何是好。
自傷是敏感的議題，陪伴自傷者更是充滿挑戰，需要關心和理解，本文介紹如何陪伴，讓關心能化作實際行動，給傷痕癒合的力量。
看見傷口
自傷常見於青少年或成年初期，經常是反覆並秘密進行。自傷的理由因人而異，每位自傷者雖然有自己的故事，但共同點都是承受極大痛苦，需要透過自傷釋放。整體來說，造成自傷的痛苦可能來自以下兩類情況：
- 面臨重大變故或困難，例如：意外或疾病、分手、離婚、親友離世等，而承受極大壓力，甚至感受到心痛（心理疼痛 psychological pain）。
- 經歷難以表達的處境，因而累積複雜的情緒，例如：霸凌、精神壓迫、性別傾向不受認同等，產生的無價值感、無助、孤單、恐懼、自我懷疑與厭惡等。
當內心強烈的痛苦無處可去，傷口成為出口，以轉移注意力、釋放壓力、取得控制感、填補空虛、表達訊息，或甚至做為自我懲罰等。自傷的舉動可視為自傷者的求助訊號。
陪伴傷口
陪伴自傷者需要先了解自傷行為的訊號，包括明顯的身體傷害，如割傷或燒燙傷，或是較隱微的跡象，如自我忽略（self neglect），對痛覺不敏感，情緒極端波動，社交孤立表現等。
如果你發現以上的求助訊號，在你有所準備的情況下，回應自傷者的求助主動給予適度關心，能讓自傷者感到受重視與獲得支持，有助走出困境，可以採取以下行動。
• 聆聽理解，不評價指責
自傷者需要有人知道他的痛苦，因此無論他正在經歷什麼，當他願意敞開心房訴說時，請聆聽，同理與尊重他的感受，請勿評價或指責，也勿試圖解決問題或給予建議。
• 維持安全信任，耐心陪伴
自傷者可能感到極度脆弱和孤獨，難以信任他人，因此維持具信任感的關係相當重要，請提供具安全感與信任感的互動，以耐心給予陪伴，當他知道你在意與關心他的處境、感覺，有助營造安全、信任的氛圍，使他能放心訴說，紓解壓力或痛苦。
• 生命安全優先，適時求助
當你確信自傷者的狀態，有立即危害生命安全，例如具體的自殺計畫，請以確保生命安全為優先，量力而為，如果自覺難以處理，請儘速尋求其他親友協助，或諮詢專業人士，例如輔導老師、醫師、心理師、社工師等，讓你自己獲得足夠的支持和協助，增加援手，降低風險，控制危機。
• 陪伴尋求專業協助
如果自傷者有意願，你可以陪伴尋求專業協助，就醫處理傷口，或至身心科就醫，由醫師評估，進行藥物治療，或視需要，透過心理諮商晤談，梳理想法和安撫情緒，以助穩定身心狀態。
• 長期陪伴需要知能
如果你需要長期陪伴自傷者，學習如何處理危機情況，對你和他都是相當重要，包含如何與自傷者溝通，以及在危機時可以採取的行動。你可以經由閱讀、參加講座或訓練，累積知識和技巧，幫助你在危機時保持冷靜，給予適當的回應與處理。
• 自我照顧保持堅韌
同時，你也需要評估自己的心力，如果疲累，請保留適當心理界限，給自己喘息時間與空間，找人抒發壓力，適度運動，保持社交活動，維持正向感受，都能提升心理堅韌能力。
陪伴自傷者需要深度理解、傾聽同理，這個過程需要時間和耐心，維持安全與信任關係，透過關懷和支持，你的一份心，能助自傷者重新找回生活中的意義和希望。
參考資料與延伸閱讀
（1）“Self-injury/cutting” by Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/self-injury/symptoms-causes/syc-20350950
（2）書籍《割腕的誘惑：停止自我傷害》(Cutting: Understanding and overcoming self-mutilation) 作者史蒂芬．雷文克隆 (Steven Levenkron)
http://www.psygarden.com.tw/book.php?func=visit&bookid=a7c45e-fb2e8b415e-fe695d7ec2b60193eb3f148bf0d1b449&deepread=6
（3）《發現朋友想自殺怎麼辦？醫師3指南，陪伴憂鬱症患者您可以這樣做》沈眉君醫師 身心科主治醫師https://www.healthspan.com.tw/b/suicide-prevention
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作者
鄭依鈴 心理師
嘉齡診所 心理師
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經歷：
● 思塾心理諮商所 合作心理師
● 淡江大學 生涯工作坊心理師
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● 臺北市聯合醫院松德院區 思想起心理治療中心 全職實習心理師
學歷：
● 政治大學輔導與諮商 碩士
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