您的膽固醇值真的正常嗎？ 更容易誘發心血管疾病的「超壞膽固醇」
2024 年 02 月 20 日
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總膽固醇值（T-CHO）正常，低密度膽固醇值（LDL-C）（俗稱壞膽固醇）也正常，心血管疾病風險就沒問題了嗎？
其實在臨床上，醫師常常發現有許多低密度膽固醇（LDL-C）正常的病人卻仍然得了心血管疾病，這似乎告訴我們單靠LDL-C，在預測心血管疾病的風險上，其實有可能是不足的。
佳齡的數據提醒您
對於血脂肪的檢查，大家較常聽見或是在醫療院所檢驗的是總膽固醇（T-CHO)，和俗稱壞膽固醇的低密度膽固醇（LDL-C），以及俗稱好膽固醇的高密度膽固醇（HDL-C）。
而我們往往都以為只要我的壞膽固醇（LDL-C）和好膽固醇（HDL-C）以及總膽固醇（T-CHO）正常就是心血管疾病的低風險族群。
但隨著醫療發展，我們觀察到原來影響血管硬化、斑塊生成和心血管疾病風險指標的還有一種小顆粒緻密低密度脂蛋白膽固醇（small, dense low density lipoprotein, sdLDL）其實更容易誘發心血管硬化的危險，所以也被稱為「超壞膽固醇」。
因為LDL-C並不是單一成分，而是由多種脂質和蛋白質組成的顆粒，其大小約在22-29nm之間，而其中小於25.8nm的顆粒則稱為小顆粒緻密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL）。目前臨床上已證實sdLDL對於預測心血管疾患準確性更高，因為這些更小顆粒的緻密膽固醇更容易穿過血管壁造成血管發炎硬化、斑塊堆積從而產生血管阻塞和心血管疾病的發生。
佳齡健康統計目前的血液生化檢驗數據發現，在總膽固醇（T-CHO）和壞膽固醇（LDL-C）都正常的人群中，有12.6%的人其超壞膽固醇（sdLDL）數值超過正常值，而這些人將會是心血管疾病的高風險族群，須謹慎評估和進一步與醫師討論如何積極介入改善。
佳齡場域內擁有佳齡診所的健康檢查以及家齡多科門診服務，幫助民眾在追蹤健檢數字外，可以第一時間透過門診諮詢醫師並介入改善，讓檢後得到完善照顧，降低心血管疾病風險，完整落實預防醫學中， 早篩、早查、早治、早好之重要理念。
佳齡健康提醒您，下次檢測時不要只驗壞膽固醇（LDL-C），也記得同時評估超壞膽固醇（sdLDL）是否超標，以更了解自己的心血管疾病風險喔。
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作者
劉興政醫師
佳齡生活健康中心 醫療長
神經科專科醫師
身心科專科醫師
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專長：
● 失眠、焦慮、憂鬱、失智症、神經退化疾患專長
● 神經科專科醫師、精神科專科醫師
現職：
● 佳齡生活健康中心 醫療長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 兼任主治醫師
經歷：
● 臺北市立聯合醫院松德院區 副院長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 一般精神科 主任
學歷：
● 臺北醫學大學 細胞及分子生物研究所 博士
部定教職：
● 臺北醫學大學 醫學系 助理教授
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