健康檢查前要空腹多久？哪些檢查項目需要空腹？醫師帶您一次了解！
2024 年 05 月 30 日
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健康檢查之前有許多準備事項是不可或缺、且需要被嚴格遵守的，而「禁食」是最常見也非常重要的一個項目。
因臨床上常被誤會成「進食」，所以為了溝通的方便，普遍又被稱作為「空腹」。
但檢查前，有時會被醫護人員交代要空腹六小時，有時又要八小時，有時可以喝一點水，有時又不行，讓人總是搞不太清楚。因此，本篇文章會針對「空腹」做一系列的相關介紹。
所謂「空腹」是什麼意思、健康檢查前為什麼要空腹？
「禁食」，醫療人員彼此溝通常會使用「NPO」這個名詞，為拉丁文 Nil Per Os 的縮寫，英文翻譯為 nothing by mouth，意思是任何東西都不可以經過嘴巴。
以此定義來說，代表一切物品，包括食物、飲料、藥物、甚至水都是被禁止的，實際上是一個非常嚴格的規定。
但隨著醫療的進展，什麼樣的醫療處置或檢查會需要空腹，時間需要多久，也逐漸被定義下來，那目的不外乎是以下三種：
一、安全
二、準確性
三、品質
空腹的目的、哪些檢查項目需要空腹？
準確性：例如「抽血」
抽血的檢查項目種類繁多，大多的情況是不需要空腹的，除非是想要檢查飯前血糖、三酸甘油脂，此時就需要空腹。
人只要吃了食物或含糖的飲料，血糖就會開始上升，若進食後再抽血，就得不到空腹時的血糖狀態。
同樣的，血脂肪中的三酸甘油脂也會在進食後的三十分鐘後逐漸上升，直到六至九個小時，才會逐漸被完全代謝掉，未空腹抽血就會得到非平常狀態的三酸甘油脂數值，造成醫師評估錯誤。
又若抽血檢查前時入高脂肪食物，有時會造成乳糜血，此時血液會變得較為濃稠，除了會增加抽血的困難，有時也會影響機器判定某些抽血項目的準確性，造成誤差。
品質：例如「腹部超音波」、「胃鏡」
臨床上常見需要空腹的檢查有腹部超音波、胃鏡等。在腹部超音波檢查時，如果需要看到膽囊結構時，就會需要空腹。因為膽汁是由肝臟製造，儲存於膽囊內，進食後（尤其蛋白質、脂肪），會刺激膽囊的收縮來釋放膽汁，以便於分解油脂，收縮後的膽囊會呈一個扁掉的狀態，內容物（如息肉、結石）就會看不清楚，造成判讀的困難。
而做胃鏡前如果未空腹，導管進入胃中時，會看到未消化的食物，若有病灶就容易被遮蔽住。除此之外，如需要切片或止血，胃中的食物也會造成這些處置的困難。
安全：例如「無痛大腸鏡/胃鏡」
在需要有全身麻醉、施打顯影劑的檢查時，空腹的目的就是為了「安全」。在全身麻醉時，我們食道與胃交界的括約肌會處在一個放鬆的狀態，物體容易在胃跟食道中流通，此時若胃中充滿食物，食物與胃酸就常會從胃沿著食道逆流回嘴巴甚至氣管中。
正常情況下，人體是可以藉由咳嗽來把異物排出，但在全身麻醉時，我們是沒有意識的，咳嗽的能力會變差，口中異物容易進入氣管中，此時就會導致「吸入性肺炎」，肺部會有嚴重的發炎，細菌也跟著入侵肺部甚至全身導致敗血症，是個死亡率極高的併發症。
而接受需要施打顯影劑的檢查時，因為顯影劑常見的副作用為噁心、作嘔，所以如果胃中有食物引起嘔吐，除了需要清理而影響檢查進行外，同樣也有引起吸入性肺炎的機會，若顯影劑有時效性，清理的過程也會造成顯影劑的失效，就需要重新施打，增加顯影劑腎毒性的風險。
胃鏡、支氣管鏡等，也都是常見容易使人有噁心感的檢查，所以為了安全，在這些檢查前也都建議是要空腹。
註：大腸鏡通常也需要空腹，但主要的目的是為了全身麻醉做準備，而不是為了檢查本身。大腸鏡重要的反而是「清腸」，如果因清腸不佳造成病灶被糞水遮住，也就失去檢查的意義了。
健康檢查前要空腹多久？
依所需的檢查與吃入的食物有不同的標準
依檢查或吃入的食物，其實對空腹所需的時間會有不同的標準。以術前麻醉空腹建議時間為例，美國麻醉醫學訂定的規則如下。
1. 流質的飲食，如水、清茶、黑咖啡、不含渣的果汁，只要空腹2小時即可；嬰幼兒喝了母乳，母乳停留胃中雖較一般牛奶時間短，但仍需空腹4小時。
2. 如果吃到牛奶、豆漿、吐司等輕食，至少就要空腹6小時。
3. 如果吃到蛋白質、油脂類的食物，胃排空的時間會拉長，就需要到空腹8小時以上。
健康檢查空腹通則：8 小時
一般來說，為了方便與避免太過細微造成溝通困擾，空腹8小時是對多數檢查的通則，幾乎可適用於任何需要空腹的檢查。
以抽血來說，正常飲食約8~10小時後，腸胃對於食物的消化吸收基本都已完成，血液中較易受到食物影響的血糖、三酸甘油脂、尿酸等檢驗值都已相對穩定，此時抽血就比較不會受到影響。
而對於常見的腸胃道檢查來說，空腹8小時後，胃部食物通常已排空，膽囊也已經脹開來儲存膽汁，腸胃鏡與腹部超音波檢查就不容易有誤差。做容易有噁心感的檢查（如胃鏡）及施打、服用會噁心的藥物時，也不太會造成真正的嘔吐。
特殊族群可能需拉長空腹時間
但有一些狀況特殊的受檢者如長期罹患糖尿病、巴金森氏症或者久病臥床的族群，他們的腸胃蠕動容易較慢，即使空腹8小時，食物有時仍留在腸胃道中而未完全淨空。
遇到這種情況時，下次檢查就會建議在身體容許範圍內，拉長空腹時間，以利檢查的進行。
空腹時是否可以喝水？
若是一般檢查的空腹，在十分口渴的狀況，是可以喝少量白開水潤喉的，但絕對不可大量喝水也不可以喝咖啡、茶水或含糖飲料。
但若是需要全身麻醉、打顯影劑，或檢查過程容易造成噁心嘔吐感的檢查（如胃鏡、支氣管鏡等），除慢性口服藥物需要可搭配少量水分外，建議還是盡量不要喝水的。
空腹可以吃藥嗎？
因藥物種類繁多，詢問主治醫師是最為準確的。原則性來說，長期使用的慢性病用藥如血壓藥、抗癲癇用藥是建議持續服用的。
而抗血栓或抗凝血用藥會依檢查、處置的種類與出血的風險來考慮是否停藥。而糖尿病患者平日使用的降血糖藥與胰島素，則因空腹未攝取糖分，建議暫停使用來避免低血糖。如果有不清楚的地方，則一定要詢問安排的醫師與醫療機構。
什麼時間做空腹健檢最好呢？
健檢空腹採集血液依正常作息的狀況，最佳時間大約會是早上 6:30 到 9:30之間。
因為從睡前（約前晚 10：00 到 12:00） 空腹到早上（約 6:30 到 9:30 之間），空腹的時間通常夠長，也不會造成空腹過久使人難以忍耐。
但如果空腹超過 12 個小時，雖然是空腹血，體內的內分泌激素也會因應過長的空腹時間做出反映，使血糖等指標發生變化，無法反映出平時的生理狀況，這就失去了健檢的意義。
所以，健檢前空腹的時間也不宜過長，要視受檢者健檢的時間往前推定開始禁食的時間，而有問題或不清楚的地方也一定要詢問過醫師或安排健檢的醫療機構，並依建議執行，這樣才可以得到有品質、安全的檢查。
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作者
家醫科 羅澤凱醫師
專長：
- 一般常見疾病、慢性病整合照護（三高）
- 疫苗預防保健
- 健康檢查異常後續健康管理
經歷：
- 佳齡健康智慧健康中心 主任
- 臺大醫院 家醫科 住院醫師 / 總醫師
- 信和診所 家醫科 主治醫師
學歷：
- 臺灣大學 醫學系 學士
佳齡LINE@： https://pse.is/4krd9z
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