寶寶需要施打腦膜炎雙球菌疫苗嗎？出國旅遊多留意
2023 年 05 月 09 日
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腦膜炎雙球菌（Meningococcus），全名叫做腦膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitidis），主要是引起流行性腦脊髓膜炎，常好發在四歲以下的嬰幼兒，經由飛沫與接觸傳染。流行高峰期為冬春之際，而在國際主要流行的地區為撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部的「流腦帶」，目前在歐美地區腦膜炎雙球菌疫苗已經是常規接種的疫苗。流行性腦脊髓膜炎一開始的症狀通常是發燒、頭痛、噁心嘔吐等類似感冒的症狀，但接下來就會迅速出現頸部僵硬及意識狀態異常等狀況，若未接受及時治療死亡率高達90%，即使活下來的小孩，仍有三成會有腦性麻痺、癲癇、智力受損等後遺症。而四歲以下的嬰幼兒，因為不太會描述頭痛或頸部僵硬等狀況，常錯過黃金治療時間而造成死亡或終身殘疾。
目前腦脊髓膜炎的治療主要以高劑量的抗生素治療，但即使接受有效治療，仍有10-50%的患者會在24到48小時內死亡，死亡率相當高，也因此若要預防流行性腦脊髓膜炎的發生，就需要接種腦膜炎雙球菌疫苗。目前較容易造成流行性腦脊髓膜炎的血清型大約有A、B、C、W、X、Y有六種，而在台灣盛行率最高的是B型，大約佔了八成在，國外A、C、W、Y-四價結合型腦膜炎雙球菌疫苗已經被廣泛地常規施打，近年B型腦膜炎雙球菌疫苗發展出來後也逐漸被歐美國家納入常規接種項目，然而在台灣仍然未納入公費疫苗施打，僅提供自費施打。
依據台灣兒童感染症醫學會的建議，若本身有先天或後天免疫不全的患者，由於免疫力較低，均建議自費施打提高保護力。此外，若是要前往上述「流腦帶」的地區或是要常住於歐美地區的民眾，也可以考慮同時接種A、C、W、Y-四價結合型腦膜炎雙球菌疫苗以及B型腦膜炎雙球菌疫苗來達到完整保護力。而由於在國內有大約10%左右的民眾在鼻腔都有無症狀的腦膜炎雙球菌帶原，也因此在兒童、孕婦以及老年人這些患病率較高的族群，我們都還是會建議自費施打，避免因流行性腦脊髓膜炎造成死亡或不可逆的神經後遺症。
目前兩歲以下的孩童，均建議在施打兩劑基礎劑後，再於12個月後施打一劑追加劑，兩歲以上的孩童及成人，可於施打兩劑基礎劑後，視情況施打追加劑。目前家齡健保診所備有足量的B型腦膜炎雙球菌疫苗，歡迎各位家長讓小孩自費施打，為小孩的身體健康多一層保護。
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參考資料
衛福部疾病管制署. 流行性腦脊髓膜炎傳染病防治工作手冊
BMC Public Health. 2022 Mar 17;22(1):521.
Popul Health Metr. 2013; 11: 17.
李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會
https://imd-babyprotector.com.tw/about.html
台灣兒童感染症醫學會
https://www.pids.org.tw/index.php?route=education/education&path=120
作者
蘇大鈞 醫師
佳齡生活健康中心
小兒科 主治醫師
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專長：
● 一般兒科、兒童腸胃道及肝膽疾病、兒童營養
● 腹部超音波及內視鏡檢查
現職：
● 佳齡生活健康中心 小兒科主治醫師
● 輔大醫院兒童醫學部 兼任主治醫師
經歷：
● 輔大醫院兒童醫學部 主治醫師
● 輔仁大學臨床教師
● 臺大醫院兒童肝膽腸胃科研修醫師
● 國泰綜合醫院小兒科住院醫師
學歷：
● 高雄醫學大學 醫學系 學士
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