偏頭痛佔全球失能損失人年數第二名！偏頭痛怎麼辦？認識症狀、診斷準則與自我檢視表
2024 年 08 月 21 日
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偏頭痛是一個症狀而已？
許多人誤以為偏頭痛就是一種症狀而已，雖然反覆發作，就是會過去。事實上，偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，具有反覆發作的特點。最近幾位病人在投予預防偏頭痛之治療藥物後的回饋是，「這輩子第一次連續幾個月沒有頭痛」「我以前不知道頭痛是可以預防的」。大家應該好好認識偏頭痛這個常見的神經科疾病。
多少人有偏頭痛？
過去台灣的研究顯示偏頭痛盛行率約是9％。全球的盛行率約為15%，偏頭痛在全球疾病負擔統計裡，佔失能損失人年數（Years lived with disability, YLD）的4.9%，為影響第二名的疾病，而在年輕族群則為第一名。顯示其對生活的影響相當巨大。
哪些人容易罹患偏頭痛？
偏頭痛有明顯的遺傳傾向，約有70%的偏頭痛患者有家族史。偏頭痛最常發生在20至50歲之間，但可以發生在任何年齡段。女性的患病率約為男性的2-3倍。
偏頭痛的臨床症狀
典型的偏頭痛常為一側，且為脈搏樣搏動性的疼痛，強度為中等至重度。
頭痛持續時間為數小時到數天。發作時常伴有噁心、嘔吐及對光和聲音敏感。
前驅症狀：
部分患者在頭痛前會出現前驅症狀，如食慾改變、情緒波動、疲勞感等。
先兆症狀：
約20-30%的偏頭痛患者在頭痛前會有先兆症狀，如視覺障礙（閃光、盲點）、感覺異常（麻木、刺痛）、言語困難等。
發作後症狀：
頭痛消退後，患者可能會感到疲憊、注意力不集中等不適，持續時間可達數小時至數天。
偏頭痛的診斷準則
偏頭痛何時該就醫 ? 依據國際頭痛疾病分類第三版（ICHD-3）標準，偏頭痛診斷必須符合以下條件：
A.至少有五次發作符合基準B-D
B.頭痛發作持續4-72小時（未經治療或治療無效）
C.頭痛至少具下列四項特徵其中兩項：
- 單側
- 搏動性
- 疼痛程度中或重度
- 日常活動會使頭痛加劇或避免此類活動（如走路或爬樓梯）
D.當頭痛發作時至少有下列一項
- 噁心及/或嘔吐
- 畏光及怕吵
根據上述診斷準則，民眾可先自我檢測，如符合條件應盡速就醫。
參考文獻
Steiner, T. J., & Stovner, L. J. (2023). Global epidemiology of migraine and its implications for public health and health policy. Nature reviews. Neurology, 19(2), 109–117. https://doi.org/10.1038/s41582-022-00763-1
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作者
劉興政醫師
佳齡生活健康中心 醫療長
神經科專科醫師、身心科專科醫師
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專長：
● 失眠、焦慮、憂鬱、失智症、神經退化疾患
● 神經科專科醫師、精神科專科醫師
現職：
● 佳齡生活健康中心 醫療長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 兼任主治醫師
經歷：
● 臺北市立聯合醫院松德院區 副院長
● 臺北市立聯合醫院松德院區 一般精神科 主任
學歷：
● 臺北醫學大學 細胞及分子生物研究所 博士
部定教職：
● 臺北醫學大學 醫學系 助理教授
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