聽得清楚，是和長輩良好溝通的開始家齡耳鼻喉科許淳翔醫師Q&A！

2024 年 12 月 24 日

專長為聽力退化與頭頸癌篩檢的許淳翔醫師，曾經在衛生福利部雙和醫院擔任頭頸癌疾病照護認證流程設計者，也曾榮獲杜詩綿教授學術基金會獎學金，年紀輕輕就累積了豐富的學術與臨床經驗。

Q：老年性聽力損失的原因是什麼？有解方嗎？

許醫師表示，老年性聽力損失 大多是因老化所產生的正常生理退化，過了65歲後因為聽覺毛細胞老化，大約每3人就有1人有聽力損失。但其他外在因素也會造成聽覺器官加速老化。這也是為何有些人到了六十歲日常對話都像鴨子聽雷，也有人到八九十歲還是對答如流。

除了個人基因體質影響外，外在原因像是工作或居家環境噪音、心血管疾病與糖尿病等等都會加速並加重聽力損失。

而在現在高齡社會中不可忽視的是失智和老年性聽力損失的相關性。2020 年刊登在國際權威醫學期刊（The Lancet）研究顯示，在失智症可修正的風險因子中，比例最高的風險便是聽力損失（8.2%）。

而美國約翰霍普金斯大學團隊也指出聽力受損的程度與失智風險高度相關：

輕度聽力損失者（26 至 40 分貝），失智症風險增加 1 倍。
中度聽損者（41 至 55 分貝），失智風險增加 3 倍。
嚴重聽力受損者（56 分貝以上），失智症的可能性高出一般人 5 倍。
此外，配戴助聽器可以讓聽力受損者的認知能力下降速度，有機會減緩48%。

在輕中度聽力損失患者（26-55分貝）中，已有多項報告證實傳統助聽器相比使用智慧型手機結合耳機，在幫助日常溝通的效果並無顯著差異。不僅在價格上較為實惠，也可避免長輩因擔心外人異樣眼光，導致不願配戴助聽器。

家齡診所配備有健保合格認證的聽力檢查室，可於門診當下檢查長輩聽力受損程度，亦可於門診評估是否適合使用簡易型智慧型手機搭配耳機或其他方式，來幫助長輩和家人朋友流暢溝通，減少失智風險。當然若想安排失智症評估亦可同時由專業的神經內科醫師看診。

Q:長輩有時會出現吞嚥不順的情況，這是不是頭頸癌的徵兆呢？
如果需要診斷頭頸癌，通常會進行哪些檢查？

根據衛福部資料，台灣65歲以上長輩，有21.8%每週至少3次在進食被嗆到。然而長輩如果吞口水或進食常常嗆到，應先考慮是不是神經控制不佳，像是中風、失智症、帕金森氏症等，當然頭頸部或食道腫瘤等因素也不能排除，要進一步檢查才能確定。

若是平常習慣出現改變，像是原本不會嗆到，現在卻容易嗆到，就應該就醫評估。

而診斷頭頸部癌症主要還是要依靠病理診斷，若耳鼻喉科醫師於門診檢查時看到懷疑病灶。便會切片取下部分組織交由病理科醫師判讀是否為癌細胞。經由內視鏡檢查，直接確認口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉等位置是否有病變之處。（若耳鼻喉科醫師評估不適合由內視鏡切片，則會判斷是否有其他轉移或病變之處，以選擇適當之位置，進行切片。）

另外後續也需視情況安排包含頭頸部的影像學檢查（電腦斷層或核磁共振）、胸部、腹部檢查及各項抽血檢驗等等。

相較一般傳統診所，家齡診所備有醫學中心等級的超音波及高解析度內視鏡，若有懷疑症狀或病灶，可於門診當下檢查，在適當安全情況下直接切片，後送給病理科醫師診斷。

許醫師個性謹慎，每次為病患進行評估和檢查時，總是小心周全、細心仔細。
醫師提到，有一位長輩因為咳嗽、胸悶和流鼻水前來就診，看似只是輕微感冒。然而，在許醫師仔細的問診與檢查後，他敏銳地察覺到這些症狀可能與心臟問題有關，立即幫助病患轉診心臟內科。當日稍晚，這位長輩發生心肌梗塞，所幸及時發現並獲得醫療介入，成功挽回了生命，後續健康也得以恢復。

桌球–在醫師生活中達到放鬆與專注的平衡

旅行、桌球、研究新的耳鼻喉醫療相關儀器，都是許醫師閒暇時間喜歡鑽研的領域。其中更是將桌球視為重要的休閒活動。這不僅是他保持健康的方式，也是一種放鬆心情的良方。許醫師進一步分享，打桌球更是在無形之中幫助他提升細膩的動作控制與手眼協調能力，這對他的耳鼻喉內視鏡檢查及孩童的鼻吸治療等工作，無疑是加分項，這樣的專業與細心，讓大小病患在診療過程中感到放心，減少因為不確定而產生的焦慮。

每一次的病患檢查，都像是桌球比賽中的關鍵一擊，精準的判斷、快速的反應和周到的準備至關重要。聽力受損可能影響年長者的認知能力，而若是在關鍵時刻「掉了球」錯過診斷與治療時機，就可能增加許多失智風險。唯有保持專注與敏銳，才能確保病患得到最佳的醫療服務。