B型肝炎、C型肝炎是什麼？傳染途徑為何？帶您一次認識 !

2022 年 11 月 23 日

在台灣，病毒性肝炎是造成肝臟疾病的主要原因，像是肝衰竭、肝硬化、肝細胞癌等等。而最主要的病毒則是B型肝炎及C型肝炎。現在我們就要聊聊這兩種常見的病毒。

什麼是B型肝炎？

B型肝炎是一種DNA病毒，當人被感染後，他會循著血液循環到達肝臟並入侵肝臟細胞，並且可能會和人類的染色體嵌合。帶原者的血液中會檢驗出表面抗原（HBsAg）甚至是病毒量（HBV DNA）。B型肝炎會躲在人體的染色體中，所以很難將之根除。

什麼是C型肝炎？

C型肝炎是一種RNA病毒，因此入侵肝細胞之後無法和人類的染色體互相嵌合。曾經被感染者或者正在帶原的人，血液中都會檢驗出anti-HCV抗體。

B型肝炎、C型肝炎的傳染途徑為何？

B型肝炎或C型肝炎可能的傳染途徑分為垂直感染及水平感染 :

垂直感染（先天感染）
有95%的感染方式是藉由母體在懷孕時垂直傳染給胎兒。
水平感染（後天感染）
血液 :
1.在台灣早期有經由開刀輸血而傳染的狀況。
2.吸毒者共用針頭、未消毒乾淨而重複使用的針灸針具及拔罐器具、刮鬍刀具等，皆可能因沾染到帶原者的血液而感染。
體液 : 性行為（精液）等。

B型肝炎及C型肝炎如何診斷、檢查？

首先須確認是否為帶原者，利用抽血檢測HBsAg 以及anti-HCV抗體。B型肝炎較為複雜，另外還可檢測HBeAg（e抗原，代表病毒的複製力及活性)，anti-HBs Ab（表面抗體，代表對B型肝炎有抵抗力） anti HBc IgM （代表近期急性感染）以及anti HBc IgG（代表長期慢性感染或者曾經感染過）。此外，肝指數（AST及ALT）、胎兒蛋白（AFP，肝臟嚴重發炎或者）以及腹部超音波檢查則是檢查肝臟功能的狀況以及腫瘤的有無。

抽血指數正常不能排除肝癌的可能性，需同時做超音波影像檢查來相輔相成。因此B型肝炎或C肝炎帶原者定期追蹤肝指數（AST及ALT）胎兒蛋白（AFP）以及腹部超音波檢查是非常重要的。

感染B型肝炎、C型肝炎可能會造成哪些併發疾病？

慢性肝炎、肝硬化、肝癌 - 肝病三部曲
一般來說，健康的B型肝炎帶原者會和病毒相安無事的共存。然而當抵抗力下降或者其他因素（癌症接受化學治療、自體免疫疾病患者長期服用免疫抑制藥物），就有可能引發急性發作。
此時會造成肝臟發炎及肝細胞壞死，肝臟AST及ALT快速上升，進而使得肝功能衰竭及黃疸產生，嚴重無法恢復者則需要做肝臟移植。

長期慢性感染之下，肝細胞反覆發炎會形成大小不一的結節，最嚴重的情況就是變成不可逆的肝硬化。另外肝硬化會衍生出食道靜脈曲張破裂、大量嚴重的腹水等等問題。

最後則是人人聞之色變的肝細胞癌。肝細胞癌多半是肝硬化久了之後所產生，然而有些慢性B型肝炎帶原者，沒有經過肝硬化的過程直接惡化成為肝癌。

若感染B型肝炎、C型肝炎，哪些情形建議藥物治療？

絕大部分的慢性B型肝炎患者是能和病毒和平共存的，追蹤肝功能也大多正常因此不太需要藥物上的積極使用。那甚麼情況下會建議考慮使用藥物治療呢？
有以下幾種情形 :
1.急性肝炎發作甚至嚴重到引起肝功能衰竭
2.肝硬化
3.曾經或正在發生的肝細胞癌。
然而上述情況健保未必都會給付藥物費用，因此須和醫師詳細討論。

C型肝炎的治療在健保的擴大給付之下，只要在確認為帶原者且血液中檢驗到病毒量就可以服用藥物治療。因此希望未來十年內能達到根除C型肝炎的目標。

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