尿酸高勿輕忽，小心痛風找上門！
2023 年 11 月 30 日
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什麼是痛風，又為什麼會痛風呢？
痛風是一種尿酸代謝異常所造成的代謝性關節炎，身體尿酸濃度過高容易形成尿酸結晶，結晶沉積在關節中就會引發關節有紅、腫、熱、痛的發炎症狀，由於十分疼痛，連風吹過都會痛，故被稱作痛風。
而目前認為「高尿酸」是造成痛風的最主要危險因子。但除了痛風，「高尿酸」與諸多疾病的發生都有明顯相關性，包含了心血管疾病、慢性腎臟病、尿路結石、代謝症候群、糖尿病、甲狀腺功能異常及乾癬等，都是困擾許多現代人的疾病。
尿酸是怎麼來的？怎樣算高尿酸？
尿酸，是人體代謝時產生的含氮廢物之一。它是「普林」（Purine）代謝後的產物。普林存在於細胞的DNA中，普林的來源可分為「內源性」與「外源性」，「內源性」的普林由身體老廢細胞的DNA分解而來，約占每日生成及排出總量的80%；「外源性」的普林多來自食物，只占每日總量的20%。但其實除了普林以外，其實果糖代謝過程也會促進尿酸生成。在台灣，嗜喝含糖飲料的人越來越多，因果糖攝取過多造成高尿酸的狀況也越來越多，也越來越被重視。一般來說，過多的尿酸少部分藉由腸道排出，大多會藉由腎臟排泄隨著尿液排出來達到平衡。依據定義，男性血中尿酸值超過 7 mg/dL，女性超過 6 mg/dL 就可被稱為高尿酸血症。
高尿酸會怎麼樣？又為什麼會高尿酸？
許多高尿酸患者初期並無明顯症狀，但一段時間後，身體便會在各處產生尿酸結晶，沉積在關節就會引發關節炎，沉積在腎臟就可能形成腎結石，若在血管壁上會使中風、心肌梗塞的機會上升。
常見造成尿酸偏高的原因主要有下列幾項：
第一：攝取過量會產生尿酸或促進尿酸生成的食物。比如攝取過多高普林食物（肉類、動物內臟、帶殼海鮮等）、酒精與含糖飲料。
第二：有慢性腎臟疾病。慢性腎臟病患者會因體內排除尿酸速度較慢，尿酸易堆積於體內。
第三：藥物。臨床最常見的像是使用利尿劑、抗排斥藥物的患者，都容易使尿酸代謝異常，造成尿酸值提高。
第四：體質、遺傳基因。有些人天生尿酸代謝異常，腎臟對於尿酸排除率較低，如又攝取過量高嘌呤食物就容易。
該如何預防痛風呢？
痛風的預防不管是甚麼原因引起的，最重要都還是要從飲食跟規律運動做起。飲食需減少肉類、內臟類、海鮮、酒精以及含糖飲料等，可避免這些食物在代謝過程中都會增加尿酸。規律運動，尤其是有氧運動既可幫助減重，也可減少尿酸，不過需注意的是，運動本身是讓尿酸的代謝速度增加，若水分攝取不足造成脫水，腎臟便會難以排出尿酸，反而增加痛風風險，故運動同時也需增加飲水量，讓尿酸隨水分排出體外。
總之，平時維持理想體重、均衡飲食，勿過度偏好高普林食物，並經常飲水與規律運動才是避免高尿酸及痛風的不二法門。但若持續有關節疼痛及尿酸過高的情形，也要好好與醫師討論除了飲食、運動控制外的治療方式。
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作者
家醫科 羅澤凱 醫師
專長：
● 一般常見疾病、慢性病整合照護（三高）
● 疫苗預防保健
● 健康檢查異常後續健康管理
經歷：
● 佳齡健康智慧健康中心 主任
● 臺大醫院 家醫科 住院醫師 / 總醫師
● 信和診所 家醫科 主治醫師
學歷：
● 臺灣大學 醫學系 學士
佳齡LINE@： https://pse.is/4krd9z
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