韌帶受傷和骨折多久會好？滑雪傷後訓練，把握復健黃金期！
2024 年 04 月 23 日
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重點摘錄如下：
- 雙板和單板滑雪的不同運動方式和常見傷害：
- 雙板滑雪主要傷害膝關節韌帶
- 單板滑雪常見傷害包括手腕骨折、肩膀受傷和腳踝骨折
- 受傷後需注意：
- 症狀持續一週以上應就醫，排除嚴重傷害
- 及早復健避免後遺症，採用PEACE & LOVE原則
- 骨折治療與復健：
- 骨折需在固定期後即開始復健，否則可能產生併發症
- 腳踝骨折復原需6個月，需確保骨頭癒合、活動度正常、肌肉力量回復
- 正確處理運動傷害的重要性：
- 運動傷害需重視，過早回到運動場可能導致更多傷害，時間與費用成本更高
- 適時開始復健，往往可以順利康復，繼續享受運動樂趣
即使進入春季，但在高緯度國家3月都還有機會滑雪。從冬日一路滑到初春，社群平台版面上充斥著銀白色彩，友人、網紅紛紛出國滑雪，但卻陸續傳出災情，手腕骨折、關節脫臼、十字韌帶斷裂，開開心心出國，卻負傷返台。更慘烈的是，這類運動傷害的復原期可能達半年以上，受傷後的復健是影響復原快慢及是否留下後遺症的關鍵。
本文將介紹常見的滑雪方式，及可能造成的運動傷害，更重要的是受傷後的急性期、亞急性期處理，以及後續的復健運動。一般滑雪運動可分為雙板或單板，不同的運動方式，常見傷害也不同。
雙板，主要為重心放低，並直向滑行，與日常生活中向前走路的方向一樣，操作較為直覺，但若加上了陡坡、結冰的滑道，在透過膝關節控制速度與重心的轉換時，產生了旋轉與扭力，造成前後十字韌帶、內縱韌帶的受傷最為常見。
單板，是以側身滑行，與日常的站、走動作不同，自然較容易失去平衡，向前或向後摔倒，摔倒時，人體習慣用手撐的反射動作，使得單板的傷害以上半身居多，特別是手腕骨折、肩膀旋轉肌受傷、關節脫臼等。腳踝骨折也很常見，甚至還有「滑雪者腳踝」的稱號，因單板滑雪有較多跳躍與落地動作，然而單板的鞋子穩定性較差，再加上腳踝被卡在外翻的姿勢下，缺乏能夠活動的範圍，難以吸收跳躍所造成的衝擊力，因此時常在落地時，腳踝骨頭吸收過大的衝擊力而骨折。
受傷後，如果疼痛、不適持續一週以上，應該儘速就醫，進一步排除軟組織嚴重撕裂，或甚至骨折的可能，確認好受傷的狀態，才能盡快開始之後的治療，使身體的復原不留下後遺症。
受傷之後，如何復健不會留下後遺症？
如果已排除骨折，對於軟組織受傷的處理，休息不動，反而更容易日後留下後遺症。最新的運動傷害復健指南，已經從過去的「PRICE」，更改成「PEACE & LOVE」（ref：Dubois B, Esculier J-F. Br J Sports Med 2020;54:72–73.）
急性期，24至72小時以內，著重在PEACE，以保護剛受傷的組織為目的。
而72小時以後，進入亞急性期，著重在LOVE原則 ，以肩旋轉肌受傷為例，受傷後的第4天，就要開始復健運動，儘早開始適當且正確地使用身體，復原越快。
在LOVE原則中，運動（E），最為重要。從早期關節活動度運動，到中後期肌力訓練、本體感覺訓練，都是為了回歸正常生活、回歸運動做準備，未來才不會再次受傷，落下病根。
滑雪腳踝骨折後，做對復健，最快6個月康復
如果症狀持續，再加上受傷當下承受了瞬間衝擊力，很有可能是骨折。根據骨折的嚴重與複雜度，可分為不開刀的保守治療，與開刀的保守治療。骨折後，若需經歷一段不可承重的固定期，無論是非手術的石膏固定或是術後的醫囑，復健一定要在此時期就開始。
以腳踝骨折為例，打了石膏約需固定4-6週，若此時未能及早開始復健，則會造成後續許多併發症，如關節嚴重沾粘、攣縮、肌肉流失、肌肉僵硬疼痛。即使骨頭癒合順利，石膏拆掉後，可能連最普通的走路、蹲廁所都會感覺到困難、疼痛。約有三成以上的病患，因併發症造成5年後都還深受其擾，除了留下許多後遺症，更難重返之前喜歡的運動行列。
- 固定期：目的為使骨頭癒合，特別是無手術的個案，通常為4-6週的時間，但仍要依骨科醫師實透過X光片判斷癒合進度。每個時期的時間僅為通用原則，個人實際情況仍由主治骨科醫師判斷。
- 無負重肌力訓練：為避免骨折患部因著力影響骨頭生長，復健以懸空、不觸地著力方式訓練。
- 漸進式承重：每1-2週，讓患側多承受25%的身體重量，訓練內容以日常動作相似為佳。
- 本體感覺訓練：單腳站、踮腳尖、多方向重心轉移、不穩定平面站立等。
透過正確的復健，大約6個月可以回復正常生活，但如果想要開始滑雪或從事運動項目，必須符合3項條件，確保身體已做好運動準備，第一，經x光片確認骨頭癒合; 第二，活動度正常且無疼痛; 第三，肌肉力量回復至受傷前。如果身體能力尚未完全恢復，過早回歸滑雪，除了舊傷易復發，還可能因刺傷到身體其他部位。
按部就班處理運動傷害，省時省錢又省力
運動傷害在所難免，就連最有經驗的專業滑雪者也是，但千萬別輕忽身體的疼痛，傷害若未能痊癒，過早回到滑雪場，除了身體容易再次受傷，接連的傷害所花費的時間與費用將更高。只要能及早開始，按步復健，進展大多很順利，並能繼續享受滑雪的樂趣！
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作者
謝昀潔物理治療師
加力運動醫學 物理治療師
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專長：
● 肩頸、下背痛治療
● 足部傷害疼痛、足部醫學
● 姿勢與動作分析
經歷：
● 陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系
● 骨骼肌肉足部輔具課程講師
學歷、證照：
● 美國物理治療師執照
● 美國物理治療臨床博士
● 陽明交通大學物理治療暨輔助科技學系 學士
● ACSM-CPT 美國運動醫學會 私人教練證照
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