大腸鏡費用：健保有全額給付大腸鏡檢查嗎？傳統大腸鏡和無痛大腸鏡費用差別
2024 年 03 月 13 日
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做大腸鏡需要花費多少錢？
大腸鏡是找出大腸是否有病變的一種內視鏡檢查，透過有鏡頭的軟管由肛門口進入，深入大腸內觀察完整大腸。除此之外，在檢查的過程中，若發現任何病變，也能立即作出相應的處理，例如：將息肉進行切除或切片。
大腸鏡檢查的花費從數千元到萬元以上都有，其中最主要決定金額多寡的關鍵有二：
1.是否選擇自費麻醉 做檢查：
無痛大腸鏡的麻醉費用沒有健保給付，因此須自行負擔麻醉費用。另外，一般大腸鏡與息肉切除，這兩項雖然屬健保給付項目，但受檢者也可根據個人考量選擇自費做檢查。
例如：不想等候較長時間而選擇可盡快做檢查的自費診所、挑選須自費但更能信賴的醫師或診所設備環境等等。
2.自費醫療耗材的使用數量：
在進行病理切片或息肉切除術時，有部分醫療耗材健保並不給付，須由受檢者自費負擔。
透過不同自費項目的選擇，做大腸鏡檢查時，可能會有以下幾種不同的類型和費用：
- 一般大腸鏡費用：約1,000元。
(掛號費及清腸藥費用)
若符合健保給付條件，受檢者基本上只需要負擔掛號費以及自費的清腸藥劑費用，雖然各醫療院所的掛號費與清腸藥自費金額不盡相同，費用負擔仍可預估在1,000元上下。
若在檢查中有另外進行切片或息肉切除術，除了需自費的醫療耗材外，例如：止血夾等，原則上也是由健保給付。
- 自費大腸鏡費用：約4,000-5,000元。
(掛號費及清腸藥費用與大腸鏡檢查費用)
若選擇做自費大腸鏡，除了大腸鏡檢查的部分外，若檢查中有進行病理切片或息肉切除術，也會按所選擇的醫療院所收費標準，有另外的自費支出。
- 無痛大腸鏡費用：約4,000-5,000元；自費無痛大腸鏡費用：約8,000-10,000元。
(多加上自費麻醉費用)
無痛大腸鏡是一般大腸鏡加上麻醉的自費費用，因此若大腸鏡部分符合健保給付條件，受檢者就只需要再額外負擔一筆自費麻醉費用；自費無痛大腸鏡則是在本來自費大腸鏡的費用上，再增加一筆自費麻醉費用。
以上費用皆單就大腸鏡檢查做評估，不包含有進行息肉切除術或切片等額外處置的費用。
做大腸鏡哪些項目需要自費？
在符合健保給付條件，並由健保支付大腸鏡檢查與息肉切除費用的情形下，受檢者需要自費負擔的項目有以下幾個：
- 醫療器材：若有進行息肉切除或病理切片，過程中所使用的息肉切除環、切片夾等醫療耗材，一定數量內會由健保給付，超過該數量範圍時就須自費，而止血夾則皆需自費，其單項都約1,000-3,000元不等。
- 清腸藥：1,000元以內。
- 麻醉費用（無痛大腸鏡）：約4,000-5,000元。
若選擇自費大腸鏡，則除了上面的自費項目外，另外還有：
- 自費 大腸鏡 檢查 ：約4,000-5,000元。
- 息肉切除術 與病理檢驗費 ：單一處約7,000-10,000元。
- 切片 檢查與病理檢驗費 ：約1,000-2,000元。
哪些因素會影響大腸鏡檢查的費用？
- 由於大腸鏡與胃鏡所採用的麻醉方式相同，因此許多醫療院所都會提供無痛腸胃鏡在一次麻醉中就做完的方案，供受檢者選擇。
並且因為只需要進行一次麻醉，其可能自費的費用，原則上會比分兩次做純無痛大腸鏡與純無痛胃鏡來得低。
- 做大腸鏡檢查的過程中，醫生發現有息肉並執行切片或息肉切除術，會依據有健保給付或選擇自費的兩種情況，有不同的收費：
- 符合健保給付標準：
有使用到第二件切片夾或息肉切除環時，才需自行負擔；止血夾則是屬於無健保給付的自費項目，有使用就需支付耗材費，依使用的種類與大小不同有500元起和1,000元起的差異，另外也須參考使用的數量。
- 自費大腸鏡：
處理第一處息肉的金額約為7,000-10,000元等（該收費已同時包含耗材費與檢體處置處理費），之後每多處理一處就需額外增加病理處理費及處置費約3,000元。
若第二處以上的處理方式與第一處不同，才會有額外的醫療耗材收費；除此之外，只要有使用止血夾，也都是獨立額外支付。
3. 佳齡所提供的無痛腸胃鏡檢查，除了在乎受檢者的舒適度，而聘用醫學中心級的主治醫師群與配備最尖端的高階精密儀器外，更嚴格把關受檢者的麻醉風險，堅持由麻醉專科醫師施行麻醉。
目前佳齡的健康檢查方案中，已包含無痛腸胃鏡檢查的有：
✓無痛腸胃鏡 優質精選套組
男 $18,800｜女 $18,800
✓無痛內視鏡 進階套組
男 $26,000｜女 $26,000
✓無痛內視鏡超音波 尊榮套組
男 $52,000｜女 $52,000
✓全方位防癌 尊榮套組
男 $102,000｜女 $108,000
✓無痛內視鏡 + 電腦斷層 尊榮套組
男 $52,000｜女 $52,000✓無痛內視鏡防癌 尊榮套組
男 $52,000｜女 $56,000
以無痛內視鏡 -進階套組為例（2024年 1 月更新）
除了直接選擇上述的健檢方案外，也可以選擇其他未包含無痛腸胃鏡的健檢方案，並再以額外加選的方式，增列無痛大腸鏡至檢查項目，加選費用為8,380元（單項無痛麻醉+大腸鏡+清腸藥）
傳統大腸鏡與無痛大腸鏡的費用差異
傳統大腸鏡是受檢者從開始檢查到結束，都是在意識清醒的狀態下進行，過程中感受到的疼痛程度，會與受檢者的情緒、體質等因素都有相關，較難事前預估疼痛強烈與否。
無痛大腸鏡則是在檢查開始前，就對受檢者先進行全身麻醉，使其在檢查過程中無意識，也不會感覺到疼痛。
無痛大腸鏡因為有麻醉，能夠讓受檢者舒適地睡一覺，醒來就完成檢查，但與傳統大腸鏡在花費比較上，多了一筆健保不給付、約4,000-5,000元的自費麻醉費用，這是受檢者需要在舒適度與經濟上的考量做出取捨的部分。
| 傳統大腸鏡 | 無痛大腸鏡 | |
| 鎮靜麻醉方法 | 無 | 使用鎮靜麻醉藥物（Propofol、Midazolam、Alfentanil） |
| 檢查前須使用清腸藥 | 是 |
是 |
| 鎮靜麻醉程度 | 無 | 停止給藥後，約15-30分鐘可恢復清醒 |
| 疼痛程度 | 從輕微可以忍受到劇烈無法忍耐 視受檢者體質與情緒、醫生技術、檢查儀器等因素而定 |
過程毫無感覺，像睡一覺 |
| 檢查舒適度／完成度 | 視清醒受檢者配合程度而定，較難事前預估 | 優良 |
| 是否可以同時切除息肉 | 可以 | 可以 |
| 鎮靜、麻醉費用 | 無 | 約4,000-5,000元 |
| 總費用 （以大腸鏡檢查部分符合健保給付標準為前提） |
須負擔項目： |
須負擔項目： 約5,000-6,000元 |
我該不該自費做大腸鏡麻醉？
進行大腸鏡時，麻醉的必要與否，以及是否應成為一種趨勢，在全球醫療界中仍沒有共識，不同國家間的常見做法不盡相同。
與此同時，大腸鏡檢查的舒適度，也隨著檢查儀器的進步、方法的改良等因素提升，讓一般大腸鏡與無痛大腸鏡兩者間的選擇，更加彈性。
雖然台灣目前是以一般大腸鏡為主，但疼痛有時是相當主觀而且因人而異的，因此選擇用數千元的自費麻醉，換取一個舒服的檢查，是否划算？
相信每一個人都會有不一樣的答案，最重要的仍然是對自身的評估與瞭解。
以下也列出了幾個應該考量的具體事項，幫助想做大腸鏡的你做思考：
＊延伸閱讀：無痛大腸鏡真的不痛嗎？麻醉的風險會不會很高？該如何選擇 傳統大腸鏡或是無痛大腸鏡？
- 預算：
在選擇由健保支付大腸鏡費用的前提下，無痛大腸鏡比起傳統大腸鏡，最確定的是多出了一筆麻醉的費用，目前台灣的收費上雖然沒有固定，但大約落在4,000-5,000元這個區間。
除此之外，還需進一步考量到，若檢查過程中發現息肉，需做息肉切除術或病理切片的額外費用負擔，若有不只一處息肉，並且每一處需使用不同的處理方式，在總花費上就會再多出數千元不等的金額負擔，這都是一開始就應該考慮進去的預算。
- 耐痛與容易緊張的程度：
做大腸鏡最重要的是能夠完成全大腸的清晰檢查，以免病灶藏在最尾端沒有被發覺。若非常怕痛和容易緊張，就有可能無法完整檢查全大腸，甚至可能還會對下次檢查產生陰影。
因此在這樣的情況下，就可以優先考慮無痛大腸鏡，避免事前的焦慮外，檢查當天也可以當作來睡一覺，既不會有疼痛感，又能輕鬆完成檢查。
參照醫生的建議：
部分人如腹部開過刀的受檢者，由於腸道結構可能有改變或較為複雜，在這樣的情形下，受檢者很有可能更難忍受內視鏡在腸道內移動與拉扯的過程，疼痛感也會更劇烈的情形下，甚至可能干擾醫生進行檢查。
當這樣特殊情況的受檢者，需要進行大腸鏡檢查時，醫生就會建議受檢者選擇無痛大腸鏡，以確保檢查能夠順利進行，也不會帶給受檢者太大的痛苦。
作者
| 佳齡健康
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佳齡健康以預防醫學為基礎，運用數據科學預測風險，以動得勤、吃得對、想得開、睡得好、病得少為目標，提供每位顧客客製化健康方案，幫助顧客建立健康的生活習慣，延展健康壽命的跨度 (Healthspan Lifestyle)。 提供最高品質的服務與產品是我們的使命，並將致力成為預防醫學健康促進與健康生活型態的典範。 |
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審閱醫師
曾亮瑋 醫師
醫療背景
● 臺灣大學公共衛生學院 公共衛生研究所 碩士
資歷
● 佳齡生活健康中心 內視鏡中心 主任
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
● 臺大癌醫 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
● 臺大醫院 內科部 住院醫師
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 總醫師
● 輔大醫院 胃腸肝膽科 主治醫師
● 東京醫科大學 內視鏡研修
專長
● 慢性 B/C 型肝炎及肝腫瘤之診斷、治療及追蹤
● 腹部超音波
● 內視鏡超音波診斷及內視鏡超音波導引細針切片術
● 治療性內視鏡如逆行性膽胰管攝影術、胃及大腸息肉切除術、內視鏡止血術等
佳齡LINE@： https://pse.is/4krd9z
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