不只是鼻塞！鼻子過敏不治療，小心過動找上門？過敏與過動原來息息相關！
2023 年 08 月 30 日
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隨著台灣的國民生活水準提高，兒童過敏性疾病如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或著氣喘的發生率越來越高。根據2020年的研究統計，六到八歲大的孩童將近有一半都有過敏性鼻炎的問題1，每天早上打噴嚏、晚上睡覺時鼻塞流鼻水影響睡眠已經是家家戶戶最尋常的光景，家長們往往也見怪不怪。
過敏性鼻炎及注意力不足過動症
早在1980年代，專家們就已經注意到過敏性疾病跟注意力不足過動症 (ADHD) 似乎有些關聯，陸陸續續有人發現患有ADHD的小孩有更高的過敏比例2，過敏的小孩也更常被診斷出過動症或著對立反抗症等兒童心理疾病3。
雖然造成這個關聯的原因還沒有完全被了解，但目前可能原因有：
1.過敏造成睡眠問題
因為大部分兒童的過敏都是塵螨、黴菌等容易附著在床鋪上的過敏原所造成，使得過敏兒常常一躺到床上就開始流鼻水、鼻塞又鼻子癢，影響睡眠品品質。晚上沒有睡好的小孩除了白天容易打瞌睡之外，神經發育及認知發展都會較差，注意力自然難以集中。
2.過敏症狀造成習慣性的注意力中斷
試想在專心工作或著念書時卻有一隻蚊子在耳邊不斷飛來飛去，那種感覺肯定是相當痛苦。對於過敏兒來說，隨時會流下的鼻水及無法改善的鼻塞就像是那隻擾人的蚊子，對於正在養成注意力的兒童來說尤其關鍵，因為常態性的注意力中斷可能會讓大腦更不擅長執行長時間專注的任務。
3.過敏造成的慢性發炎可能影響神經發育
過敏是一種針對過敏原的慢性發炎反應，身體的免疫細胞在錯誤地活化之後會釋放許多發炎物質，這些物質在長期暴露之下可能會干擾幼兒的神經發育4，進一步影響兒童的專注能力。
過敏性鼻炎應如何改善？
降低接觸過敏原
| 寢具衣物 |
換季時取出的衣物及寢具先下水洗滌、曬乾後再使用 |
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床鋪不要放絨毛玩具、寢室不放地毯等不易清洗的紡織品。 |
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床單被子勤換洗，盡量曬太陽分解過敏原 |
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若狀況許可，可選購防螨寢具 |
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使用可吸塵螨的吸塵器清理床鋪 |
| 居家環境 |
睡前先開空氣清淨機，減少漂浮的過敏原 |
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避免讓環境過度潮濕或著過度乾燥 （如整日開冷氣） |
藥物治療
有許多藥物都可以用來治療過敏性鼻炎，兒童常用的藥物如抗組織胺、偽麻黃鹼、含類固醇鼻噴劑等。單純降低居家過敏原暴露常常沒有辦法完全改善症狀，因此需要合併藥物治療，並由醫師調整藥物搭配，最終的目標是要讓過敏的症狀不會影響睡眠及生活作息。
減敏療法
目前已經有針對塵螨的減敏藥物上市，但因價格仍高且只能處理塵螨相關的過敏，目前仍未普及。
過敏與過動，治療要並進！
對於已經開始有ADHD相關症狀的過敏兒，過敏症狀的治療與過動的治療必須要一起進行。根據研究，對於合併過敏及ADHD的孩童，單純給予抗過敏的治療及過動的藥物雖然都可以減輕過動的症狀，但都比不上兩者一起治療的效果5。
兒童過敏的盛行率在最近三十年間節節攀升，可以想見往後只會越來越常見。為了下一代的學習及腦部發展，家長務必要小心過敏所造成的危害，只要及早治療並持續追蹤，過敏性鼻炎就將不再是威脅！
佳齡健康提供一站式的健康服務，對於有過敏以及過動相關困擾的兒童，可以同時接受兒童身心專科及小兒專科醫師的看診服務，節省家長時間，幫助兒童快樂健康成長。
參考文獻：
- Ho CL, Wu WF. Risk factor analysis of allergic rhinitis in 6-8 year-old children in Taipei. PLoS One. 2021 Apr 2;16(4):e0249572.
- Rapp, D. J. (1978). Does diet affect hypersensitivity? Journal of Learning Disabilities, 11(6), 56-62.
- Lin, YT., Chen, YC., Gau, SF. et al. Associations between allergic diseases and attention deficit hyperactivity/oppositional defiant disorders in children. Pediatr Res 80, 480–485 (2016).
- Voisin T, Bouvier A, Chiu IM. Neuro-immune interactions in allergic diseases: novel targets for therapeutics. Int Immunol. 2017 Jun 1;29(6):247-261.
- Melamed I, Heffron M. Attention Deficit Disorder and Allergic Rhinitis: Are They Related? J Immunol Res. 2016;2016:1596828.
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作者
陳其柏醫師
佳齡生活健康中心
小兒科 主治醫師
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專長
● 一般兒科、小兒消化系統疾病、腹部超音波
現職
● 佳齡健康生活中中心 小兒科 主治醫師
經歷
● 臺大新竹分院生醫院區 小兒腸胃科 主治醫師
● 臺大醫院小兒腸胃科 研修醫師
● 臺大醫院小兒科 住院醫師
學歷
● 臺灣大學 醫學系 學士
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