好發於小兒的急性中耳炎：病因、症狀、家長照護方法一次了解
2022 年 12 月 09 日
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什麼是中耳炎？
中耳炎是一種中耳感染，是指耳朵鼓膜後包含聽小骨的空間發生感染。
中耳炎是青春期以前兒童常見的疾病，好發於 6 歲以下兒童，接近80%的兒童在3歲以前都有感染過一次中耳炎的經驗。
由於小兒中耳炎往往會自行痊癒，因此治療方面會以疼痛控制和積極觀察開始，如果症狀持續則會使用抗生素清除感染。 有些人比較容易發生耳部多次重複感染，這可能導致後續聽力問題和其他較嚴重的併發症。
中耳炎的病因是什麼？
中耳炎大多是由中耳的細菌或病毒引起。
這種感染時常與上呼吸道感染（例如感冒、流感）有關，這些疾病會導致鼻腔、喉嚨和咽鼓管充血和腫脹，容易使鼻腔及鼻咽的致病菌由耳咽管直達中耳腔，引起急性中耳炎。
另外，過敏性鼻炎也是發生中耳炎的危險因子，孩童在搓揉鼻子、躁動、游泳或者嬰幼兒大哭時，過敏性帶有細菌的鼻分泌物會被吸入或逆流進入中耳，造成中耳積液，產生細菌感染之急性化膿中耳炎。
幼齡兒童比成人較容易罹患中耳感染，這可能與耳咽管位置、長度和功能有關。
兒童耳咽管因結構更細而且發育的位置與鼻咽的角度較呈水平，另外兒童的發育中的軟骨無法完全支撐耳咽管。耳咽管功能、構造不成熟或異常，是反覆發生急性中耳炎的主要原因。
中耳炎的類型與症狀
一般而言，中耳炎分為急性中耳炎、慢性中耳炎、積液性中
耳炎及化膿性中耳炎。
【急性中耳炎】
指的是中耳有急性發炎的症狀。最常造成急性中耳炎的原因有耳咽管因組織水腫阻塞、上呼吸道受病原體感染等因素。其中，常見的感染病毒如： 呼吸道融合病毒、鼻病毒、流感病毒等；而常見的細菌有肺炎鏈球菌、金黃葡萄球菌等，急性中耳炎尤其在秋冬、春夏之交時好發。
【慢性中耳炎】
指中耳腔持續發炎使得中耳黏膜水腫、潰瘍一至三個月。常見病患輕則出現反覆再發的耳朵積水，使耳膜震動不良；嚴重者則可能出現耳膜穿孔、形成膽脂瘤、聽小骨被纖維組織包圍導致流膿、聽力障礙等。
【積液性中耳炎】
通常是由慢性中耳炎演變而成，由於中耳腔長期、反覆性發炎，導致中耳腔內的液體累積，形成積液性中耳炎。
【化膿性中耳炎】
持續或反覆發作的化膿性耳部感染。
最常見症狀為耳痛及發燒，通常嬰兒不會表達耳痛，會用手抓耳朵或是煩躁不安、食慾不振及困難餵食、睡眠困難、哭得比平時多、易激怒、腸胃症狀（嘔吐、噁心）、厭食或拉扯發炎的耳朵。
其他可能出現的症狀包括：聽力或聲音響應障礙、失去平衡、耳中流出液體或頭痛。
罹患急性中耳炎的高風險族群
先天骨骼結構或肌肉有差異者
如有過敏性鼻炎、患有先天性顏顱異常、先天性代謝疾病，因骨骼結構和肌肉差異可能會使耳咽管的引流更加困難，會有較高的罹患率。
接受集體照顧的嬰幼兒
接受集體照顧的小孩（如托兒所、幼稚園）與留在家裡的兒童相比，在集體環境中接受照護的兒童更容易患感冒和耳部感染。
面對兒童罹患中耳炎該如何照護、治療與預防？
直立餵食嬰幼兒
嬰幼兒餵食時，要保持直立坐姿，若躺著餵食，易造成耳咽管倒灌而引發中耳炎，喝奶粉的寶寶往往比母乳餵養的寶寶更容易發生耳部感染。如果可能的話，至少進行六個月的母乳餵養。 母乳中含有可預防耳部感染的抗體。（延伸閱讀： 孩子對牛奶蛋白過敏怎麼辦？）
服用抗生素
中耳炎的病患在鏡檢下可見到耳膜不同程度的充血及腫脹，治療方式以抗生素為主，通常需要適當連續服用7到10天，服用期間不要自行停用抗生素或亂用藥物，以避免抗藥性合併症產生或中耳炎復發。
正確的疫苗接種
季節性 流感疫苗、 肺炎球菌疫苗和其他細菌疫苗可能有助於預防耳部感染。
維持外耳道清潔、適當施力擤鼻涕
平時應維持外耳道清潔，擤鼻涕時勿過度用力，避免倒吸鼻涕動作。
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作者
吳政穎 醫師
專長：
● 呼吸道感染、過敏性鼻炎、鼻竇炎
● 喉嗓音異常及音聲醫學、睡眠呼吸中止症
● 中耳炎、外耳炎、耳鳴、眩暈症與聽力損失診治
經歷：
● 佳齡生活健康中心 耳鼻喉科 主治醫師
● 臺北醫學大學附設醫院 兼任主治醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 研究醫師
● 振興財團法人振興醫院 耳鼻喉部 住院醫師／總醫師
● 辰星皮膚專科診所 兼任主治醫師
● 中華民國耳鼻喉專科醫師
● 加拿大University of British Columbia留學
學歷：
● 中國醫藥大學 醫學系
佳齡LINE@：https://pse.is/4krd9z
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