肝指數飆高要注意！猛爆性肝炎常見問答，掌握養肝4要點遠離「爆肝」危機
2024 年 04 月 16 日
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常聽到「爆肝」一詞，實際上指的是「猛爆性肝炎」。猛爆性肝炎發生時，經常來得又急又快，根據肝病防治基金會估計，台灣每年有近千人因猛爆性肝炎被奪走生命，令人遺憾。
這樣的疾病，究竟如何預防？可能有哪些疾病徵兆？做健康檢查時，又有哪些指標是我們可以參考的？關於猛爆性肝炎的常見疑問，以及必知的護肝方法，讓佳齡健康胃腸肝膽科醫師來一一解答。
猛爆性肝炎是什麼？
所謂的猛爆性肝炎，定義上就是指急性肝炎合併急性肝衰竭，並且從黃疸發生八周內產生肝性腦病變。一般而言，猛爆性肝炎死亡率高達八成以上（即存活率不到15-20%），是所有肝炎中死亡率最高的疾病。
哪些人容易得猛爆性肝炎？病毒性肝炎帶原者、藥物使用過量者當心
猛爆性肝炎最常見發生的原因包含：
- 病毒性肝炎（特別常見是A型肝炎或B型肝炎）
- 藥物過量（主要是乙醯胺酚，即普拿疼）
- 藥物過敏反應（Idiosyncratic drug reaction）
- 中毒
- 代謝性疾病（Wilson's disease…）
- 免疫性肝炎 （Autoimmune hepatitis）
- 血管性肝臟疾病 （Budd-Chiari syndrome…）
- 缺血性肝炎 （Ischemic hepatitis）
- 惡性腫瘤 （Malignancy）
- 懷孕相關 （如HELLP Syndrome）
常見引起猛爆性肝炎的原因，最主要在於病患本身有病毒性肝炎或有藥物過量使用的狀況。在過程中需要做全面性的檢查確定病因，但是其實還是有接近一半的病患，是不明原因引起的猛爆性肝炎。
猛爆性肝炎可能有哪些症狀？
臨床上初期症狀大多非特異性，可能有：
- 疲勞昏睡
- 食慾不振噁心想吐
- 意識改變
- 黃疸
- 皮膚搔癢
- 右上腹痛
- 腹脹
…...等。根據病程階段的不同，可能會有以上各種症狀的表現。
猛爆性肝炎有哪些治療方法？
由於導致猛爆性肝炎的因素有很多，首先需要先確定病因，才能有具體的治療方法。因此前期需要做各種檢查，盡量查出可能之原因。
若找出病因，通常下列治療方法會同步進行：
- 支持性療法：最主要的治療方式，同時處理相關的併發症
- 一般而言需要在加護病房治療且密切觀察，以處理多重器官衰竭的問題，包含腦水腫、循環障礙、低血壓、凝血功能異常、感染症、腎功能異常等。
- 盡快進行肝臟移植評估：若能夠適合並且接受肝臟移植成功，可大幅提高存活率
- 若是能夠找出病因，則須同時針對病因做治療，例如：
> 藥物過量者 : 給予解毒劑、停用必須藥物以外的所有藥物
> B肝患者給予抗病毒藥
> 免疫性肝炎患者給予類固醇治療等。
猛爆性肝炎如何預防？必知護肝4方法
最常見可能引起猛爆性肝炎的原因是病毒性肝炎（A型或B型肝炎）、乙醯胺酚過量，或是藥物反應引起。針對預防猛爆性肝炎，醫師提出4點護肝建議：
- 定期健檢，了解自己是否有肝炎帶原的狀況，評估風險並定期追蹤。
- 避免使用不必要的藥物或是不明成分之藥品，同時注意剛開始使用的藥物是否有可能引起肝功能異常，預防肝臟發炎。
- 避免飲酒，降低肝臟發炎機會
- 控制體重避免脂肪肝
建立正確的用藥知識、培養良好的生活習慣，能幫助減少脂肪肝及降低肝發炎的機會，進而預防猛爆性肝炎。
健檢中的哪些項目，有助於了解肝臟健康狀況？
藉由健檢可以從身體診察發現是否有相關症狀，下列這些項目可以幫助民眾了解自身肝功能狀況。
- 肝炎檢測：是否有病毒性肝炎（如A肝、B肝、或C肝）的狀況，需要定期追蹤。
- 肝功能指數與凝血功能：檢查是否已有異常，並進一步找尋可能的病因。
- 腹部超音波檢查或影像檢查：能夠早期發現是否有癌症的問題。
面對來得如暴風雨一樣快的猛爆性肝炎，定期檢查、建立良好生活型態與用藥觀念是最好的預防與養肝方法。佳齡健康擁有精準專業的醫師團隊與高階儀器設備，協助民眾早篩、早查、早治、早好，一同守護肝臟健康，遠離「爆肝」危機。
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作者
曾亮瑋 醫師
醫療背景
● 臺灣大學公共衛生學院 公共衛生研究所 碩士
資歷
● 佳齡生活健康中心 內視鏡中心 主任
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
● 臺大癌醫 胃腸肝膽科 兼任主治醫師
● 臺大醫院 內科部 住院醫師
● 臺大醫院 胃腸肝膽科 總醫師
● 輔大醫院 胃腸肝膽科 主治醫師
● 東京醫科大學 內視鏡研修
專長
● 慢性 B/C 型肝炎及肝腫瘤之診斷、治療及追蹤
● 腹部超音波
● 內視鏡超音波診斷及內視鏡超音波導引細針切片術
● 治療性內視鏡如逆行性膽胰管攝影術、胃及大腸息肉切除術、內視鏡止血術等
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