泡泡尿是腎臟病嗎？黃金守則「3多、3少、4不、1沒有」預防腎臟病！
2025 年 03 月 13 日
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腎臟病可以預防嗎？是的，腎臟病是可以預防的，尤其是慢性腎臟病，進展緩慢且可控制。但慢性腎臟病個案，早期無明顯症狀，當病情因為感染發炎，造成腎功能惡化，其過程亦無明顯徵兆，因此很多人發現時，可能為第四期或第五期。腎衰竭（尿毒症）才需長期洗腎，此時影響生活品質。國人健康意識抬頭，45歲國人可經由年度健康檢查，提早發現腎臟狀況，提早治療控制。讓我們先認識腎臟功能，自然瞭解必須靠飲食及生活習慣來預防腎臟病！
認識腎臟
腎臟，位於腹部脊椎兩側，大小跟拳頭差不多，約重150克。大部分人有左及右兩顆腎臟。腎臟功能很像過濾器，負責過濾的小構造稱做「腎元」，腎元有許多腎絲球及腎小管。腎臟有一百萬個腎元，每天過濾約 160-190 公升血液，但絕大部分回收體內，僅約形成 1-2 公升尿液離開身體。腎臟功能，其實還有吸收，經由「腎元」吸收有用的物質回身體，腎臟也會分泌賀爾蒙，是我們人體重要器官！
一、清除廢物與排出藥物：
尿液中同時會將體內代謝廢物排出體外，如：蛋白質分解產生氨 (NH₃) 轉化為尿素，經尿液排出；肌酸酐及藥物代謝物，也會隨尿液排出體外。
二、維持體液、電解質及酸鹼平衡：
腎臟會保留身體需要的物質，像是影響鈉、鉀、鈣、磷等離子，讓身體維持電解質平衡。腎臟透過影響氫離子 (H⁺) 和重碳酸根離子 (HCO₃⁻)，讓血液pH值維持在中性，約是 7.35-7.45 間，避免了酸中毒或鹼中毒！
三、製造賀爾蒙，影響許多生理功能：
- 調節血壓：分泌腎素（Renin），影響血壓調節系統，腎素-血管收縮素-醛固酮系統。同時，排除過多的鹽分及水分。
- 紅血球生成：腎臟製造促紅血球生成素（Erythropoietin, EPO），幫助骨髓製造紅血球。EPO 不足，紅血球生成不易而貧血。
- 活化維生素D：幫助維生素D轉換為活性形式，幫助控制鈣離子平衡，參與骨骼健康。如果維生素D不足，近年來研究，除了容易骨質疏鬆，個案免疫力也偏低唷！
靠腎臟代謝的營養素
| 鉀 |
鉀過量時可能導致心律不整。 |
| 磷 |
飲食過多磷攝取 (可樂、加工品)，可能導致血管鈣化，使得腎血管損傷。 |
| 鈣 |
體內鈣缺乏，則腎血管鈣吸收回來，減少骨質酥鬆機率。 |
| 鈉 |
過量攝取 (高鹽分)，會增加液體滯留體內，影響血壓並加重腎臟負擔。 |
| 蛋白質 |
長期的高蛋白飲食，可能加重腎臟負擔，可依個人狀況，尋求營養師幫助計算，適量攝取。 |
| 水分 |
當攝取水份不足，身體脫水時，腎臟會讓尿液濃度上升 (尿濃縮)，水分充足則尿液濃度下降 (尿稀釋)。慢性腎衰竭末期的個案，無法有效調節液體及離子的功能，使得不論喝多少水，身體可能保留了水而水中毒；鹽吧吃太多，則高血壓；鹽巴吃太少又會休克! 每日喝足夠的水，則讓尿液不要時常濃縮，並有助於腎臟排除廢物。 |
（血液裡）
*血液尿素氮超過標準到影響腎功能，稱為尿毒症。
預防腎臟病
外食人口增加，高鈉飲食及加工品，很容易增加腎臟負擔，「三多、三少、四不、一沒有」，讓自己遠離腎臟病！
- 多喝水、多蔬菜及多纖維
- 少油、少鹽、少單糖
- 不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥物
- 一沒有：沒有鮪魚肚
活動快報
2025世界腎臟日 腎利人生園遊會 活動資訊
腎臟醫學會響應「世界腎臟日」，今年主題為「養成良好習慣，遠離腎病風險」，將在台北、台中及高雄，舉辦三場「腎利人生園遊會」，現場除了節目表演、有獎徵答及摸彩活動，當然有與腎臟相關議題的衛教諮詢及趣味闖關！
| 場次 |
日期及時間 |
活動地點 |
| 台北場 |
03/09(日)14:00~16:30 |
國父紀念館映池西側 |
| 台中場 |
03/23 (日)14:00~16:30 |
國立自然博物館人類文化廳戶外廣場 |
| 高雄場 |
03/23 (日)14:00~16:30 |
高雄市文化中心圓形廣場 |
腎病迷思
- 泡泡尿，一定是腎臟病？
不是。水喝太少，蛋白質吃太多，也會讓尿液比較容易有泡泡尿。但有泡泡尿，仍請就醫檢驗，實際上會檢驗「尿蛋白」，及抽血確認！
- 腎功能正常，腎就正常？
不是。很多人會只看血液肌酸酐 （Cr）做為腎功能，肌酸酐是肌肉中肌酸代謝產物，基本上每日產生量會差不多。血液 Cr 男性標準值 0.7-1.2 mg/dL，女性 0.5-0.9 mg/dL。Cr 值超過標準時，有兩個解釋，一是肌肉量較多或鍛鍊較多，另一是腎功能可能損失一半，無法有效排除導致。
因此，腎功能應是用「腎絲球過濾率（Glomerular filtration rate, GFR）」做指標，指每分鐘有多少血漿經由腎絲球過濾。也可以經由計算血液肌酸酐，換算估計值，稱為預估腎絲球過濾率 （estimated GFR, eGFR），正常值約在100 ml/min。當 eGFR 低於 100 以下，建議開始注意飲食及生活習慣。eGFR 小於 60ml/min（慢性腎臟病第三期），建議定期檢查腎功能。小於 30ml/min （慢性腎臟病第四期），務必腎臟門診定期追蹤！
-
腎功能異常，就一定要洗腎嗎？
不一定。慢性腎衰竭分有五期，初期要好好治療，可以延緩並改善腎臟疾病。腎臟病的主要危險因子包括：糖尿病、高血壓、肥胖、藥物濫用、吸菸以及家族病史，如果能有效控制這些風險，就能降低腎臟病罹患風險及嚴重性！
參考資料
- 腎臟醫學會，腎利人生網站，擷選 http://www.ckd-tsn.org.tw/index.php。
- 慢性腎臟病健康管理手冊。107年。衛福部國民健康署。
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作者
專長：
● 成人及兒童體重控制管理、成人及長者肌少症營養治療、
● 成人糖尿病、心血管營養治療、兒童健康飲食照護、廚房食材及衛生管理
現職：
● 佳齡生活健康中心 營養膳食部 營養師
● 中華民國肥胖研究學會第十三屆監事
經歷：
● 中華民國肥胖研究學會 第十二屆監事
● 中華民國肥胖研究學會 第十屆及第十一屆理事
● 臺北醫學大學附設醫院 營養室營養師
● 臺北醫學大學附設醫院 全方位體重管理中心營養師
● 衛生福利部雙和醫院 代謝及體重管理中心營養師
學歷：
● 臺北醫學大學保健營養研究所博士畢
● 臺北醫學大學保健營養研究所碩士畢
● 臺北醫學大學保健營養系學士畢
醫師介紹：
家齡一般內科 / 腎臟醫師
林士弘醫師
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專長：
● 慢性腎臟疾病預防與保健
● 糖尿病、高血壓、高血脂、泌尿道感染、貧血
現職：
● 佳齡生活健康中心 一般內科 主治醫師
經歷：
● 淡水馬偕醫院腎臟內科主治醫師
● 蘭陽仁愛醫院特約腎臟內科主治醫師
● 普門醫院腎臟內科主治醫師
學歷：
● 中國醫藥大學（中西醫）畢業
專科證書名稱：
● 台灣內科醫學會專科醫師
● 台灣腎臟醫學會專科醫師
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